Control de temperatura tras parada cardiaca: expertos eurpeos publican una nueva guía

  • Sandroni C. et al
  • Intensive Care Med

  • Maria Baena
  • Resúmenes de artículos
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Reseñado por la Dra. Jenny Blair Informes Clínicos | 17 de febrero de 2022

Conclusión práctica

  • Entre los pacientes en coma por una lesión cerebral relacionada con parada cardiaca, el control de la temperatura (manejo dirigido de la temperatura) debe incluir la vigilancia y la prevención de la fiebre.
  • No hubo suficiente evidencia para recomendar a favor o en contra de un control de temperatura de 32 °C a 36 °C o un enfriamiento temprano después de una parada cardiaca.

Relevancia

  • La única medida neuroprotectora que potencialmente ha beneficiado a esta población ha sido el control de la temperatura.
  • Las pautas han recomendado apuntar a 32°C-36°C.
  • Los hallazgos contradictorios hasta el momento (algunos recientes) llevaron al panel de expertos a revisar la evidencia.

Descripción

Recomendaciones fundamentales

  • Todas son declaraciones de buenas prácticas a menos que se indique lo contrario.
  • Se debe monitorizar continuamente la temperatura central en pacientes comatosos después del retorno de la circulación espontánea en una parada cardiaca.
  • No se debe recalentar activamente si hay hipotermia leve.
  • No se debe utilizar refrigeración prehospitalaria con grandes volúmenes de líquido intravenoso frío inmediatamente después del retorno de la circulación espontánea (recomendación fuerte, evidencia de calidad moderada).
  • Hay que prevenir activamente la fiebre >37,7° C (recomendación débil, evidencia de baja calidad). 
    • Hacerlo durante ≥72 horas.
    • Desnudar y exponer al paciente.
    • Administrar medicamentos antipiréticos.
    • Si lo anterior no funciona, enfriar con dispositivos hasta 37,5 °C.

Diseño del estudio

  • Directrices basadas en revisiones sistemáticas y metanálisis de 32 ensayos.
  • Financiación: ninguna declarada.

Limitaciones

  • Quedan muchas lagunas de conocimiento, incluidas la duración óptima y la estrategia de sedación.

Sandroni C, Nolan JP, Andersen LW, Böttiger BW, Cariou A, Cronberg T, Friberg H, Genbrugge C, Lilja G, Morley PT, Nikolaou N, Olasveengen TM, Skrifvars MB, Taccone FS, Soar J. ERC-ESICM guidelines on temperature control after cardiac arrest in adults. Intensive Care Med. 2022 Jan 28 [Epub ahead of print]. doi: 10.1007/s00134-022-06620-5. PMID: 35089409

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