Consejos prácticos para la pandemia de COVID-19: se recomienda cautela en la prescripción de antibiótico por infecciones respiratorias

  • Leis JA et al | BMJ | 13 de noviembre de 2020

  • Informes clínicos
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Reseñado por Liz Scherer | Informes Clínicos | 23 de noviembre de 2020

Conclusión práctica

  • La campaña "Elegir con Prudencia", dirigida por profesionales sanitarios, presente en 20 países, se opone a la prescripción de antibióticos a pacientes con infecciones de las vías respiratorias altas que presentan signos y síntomas indicativos de COVID-19 autolimitada leve.

Relevancia

  • Las evaluaciones virtuales durante la pandemia de COVID-19 tienen escasas capacidades diagnósticas y condujeron a la prescripción excesiva de antibiótico para infecciones de vías respiratorias altas. 
  • Se recomienda la prescripción prudente; la evaluación en persona ante las infecciones de vías respiratorias altas bacterianas sospechadas debe ir seguida de consultas virtuales.
  • Proporcionar claridad diagnóstica, abordar las preocupaciones del paciente, ofrecer un plan de tratamiento de los síntomas y garantizar que se implemente una red de seguridad o un plan de contingencia.

Puntos fundamentales

  • La mayor parte de las infecciones de vías respiratorias altas son autolimitadas.
  • Evitar antibióticos ante la sospecha de infecciones de vías respiratorias altas víricas (COVID-19, gripe, enfermedad pseudogripal).
  • Programar seguimiento en persona si ocurre lo siguiente:
    • Otitis media aguda: síntomas >48 horas, fiebre ≥39°C.
    • Faringitis: empeoramiento o persistencia de síntomas >48 horas, alta sospecha de faringitis bacteriana.
    • Sinusitis: sin mejoría >7 días, presentación de signos de alarma (por ejemplo, cefalea, alteración del estado mental, síntomas oftálmicos como edema orbitario o doble visión, disfunciones neurológicas).
    • EPOC: con disnea que impide las actividades cotidianas.
    • Neumonía sospechada: se requiere consulta en persona.
    • Resfriado común: deshidratación, señales de alerta.

Diseño del estudio

  • Consejos prácticos basados en estudios aleatorizados controlados de las bases de datos de Medline y Cochrane, metanálisis para resumir la mejor evidencia que respalda una estrategia estandarizada para la prescripción de antibióticos en pacientes con infecciones de vías respiratorias altas durante la pandemia de COVID-19.
  • Financiación: ninguna declarada

Limitaciones

  • Sesgo de selección.
  • Métodos incongruentes entre los estudios.