Congreso Internacional sobre Ictus de 2018: la trombectomía es útil para los pacientes con ictus

Resultados clave

• En el ensayo DEFUSE 3, los pacientes con ictus que tenían tejido encefálico viable según el software de obtención de imágenes y fueron tratados con trombectomía mecánica obtuvieron desenlaces mucho mejores que quienes recibieron tratamiento médico.
• Sus puntuaciones en la escala de Rankin modificada se situaron en 0-2 y experimentaron muchos menos desenlaces desfavorables: muerte o discapacidad.
• En torno al 44 % de los pacientes que recibieron trombectomía obtuvo puntuaciones de Rankin de 0-2 después de 90 días desde el inicio del ictus, en comparación con el 16 % de los pacientes similares que recibieron tratamiento médico.
• Aproximadamente el 22 % de los pacientes tratados con trombectomía obtuvo puntuaciones de Rankin de 5 o 6, en comparación con el 42 % de los pacientes que recibieron tratamiento médico.

Diseño del estudio

• Los sujetos incluidos en el estudio eran pacientes adultos con ictus que llegaron al hospital >6 horas después del ictus y que, por tanto, no eran aptos para el tratamiento con activador del plasminógeno tisular.
• Además, debía haber pruebas de imagen sofisticadas que indicaran que el tejido encefálico salvable era mayor que el afectado por el ictus.
• Los pacientes debían haber obtenido una puntuación en la escala del ictus de los Institutos Nacionales de Salud de Estados Unidos de 6 o mayor, que indica la presencia de un ictus grave en un gran vaso.
• Se sometieron a trombectomía mecánica o recibieron tratamiento médico.

Limitaciones

• Hacen falta estudios de perfusión cerebral para determinar cuándo puede usarse la trombectomía.

Comentario del especialista

El Dr. Bruce Ovbiagele, profesor y presidente de Neurología en la Universidad Médica de Carolina del Sur, Charleston, declaró: “Este hecho es muy importante. Para las personas con este tipo devastador de ictus, representa una gran oportunidad de mejorar los desenlaces. El 6,5 % de todas las personas que sufren este tipo de ictus en Estados Unidos cada año podría ser capaz de obtener desenlaces muy favorables”.