Congreso ESC 2022: un programa multidisciplinar reduce los reingresos a 30 días en pacientes con insuficiencia cardiaca

Relevancia

• Las tasas de reingreso a los 30 días tras el alta son muy elevadas en pacientes con insuficiencia cardiaca.
• Varios ensayos clínicos han mostrado ya la eficacia de la implantación de programas multidisciplinares para reducir estas tasas, sin embargo, su extrapolación a la práctica clínica sigue siendo un desafío.

Método

• Análisis retrospectivo que comparó la tasa de reingreso a los 30 días tras el alta por una hospitalización por insuficiencia cardiaca tratados con el programa multidisciplinar del Hospital Infanta Leonor de Madrid con la del resto de pacientes dados de alta con diagnóstico principal de insuficiencia cardiaca en la Comunidad de Madrid.
• Los datos fueron obtenidos con una consulta anonimizada del Conjunto Mínimo Básico de Datos (CMBD) en el periodo del 2009 hasta 2015.
• El programa multidisciplinar, liderado por el Servicio de Cardiología, basa su intervención en un seguimiento precoz (primera vista entre 7 y 14 días tras el alta) en el hospital de día. Este dispositivo asistencial permite una evaluación clínica y analítica del paciente, optimización y titulación del tratamiento farmacológico, educación estructurada, promoción del autocuidado y tratamiento intravenoso si es preciso, en visitas sucesivas.
• La principal variable a estudio fue el tiempo hasta la hospitalización por cualquier causa en los 30 días tras el alta hospitalaria.

Resultados fundamentales

• Se incluyeron 62.162 pacientes, 1.447 en el programa multidisciplinar y 60.175 en el grupo control. 
• Tras un análisis multivariable la tasa de reingreso a los 30 días fue menor en el grupo que recibió atención multidisciplinar temprana frente al control (13,5 % frente a 16 %, hazard ratio 0,85 IC del 95 %, 0,74-0,98).

Comentarios del autor

“Nuestro estudio confirma los resultados positivos demostrados en ensayos clínicos de los programas de manejo multidisciplinar en la insuficiencia cardiaca. La reducción de reingresos se demuestra en la práctica clínica real y en un ámbito geográfico concreto” explicó el autor principal, el Dr. Vaqueriza a Univadis España. Quien opina que este modelo es extrapolable a cualquier hospital de la región.