Colonoscopia: se ha hallado que el tratamiento ininterrumpido con clopidogrel es seguro

  • Gastroenterology

  • de Kelli Whitlock Burton
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • La continuación del tratamiento con clopidogrel no aumenta el riesgo de hemorragia pospolipectomía después de la colonoscopia para el cribado, la vigilancia o la investigación de los síntomas de cáncer colorrectal (CCR).

Por qué es importante

  • La colonoscopia es frecuente entre los pacientes que reciben tratamiento con clopidogrel para la arteriopatía coronaria, quienes presentan mayor riesgo de cáncer colorrectal.
  • Las directrices actuales que recomiendan la interrupción del tratamiento con clopidogrel ≥ 7 días antes de la colonoscopia se basan en datos limitados y contradictorios.

Diseño del estudio

  • Ensayo aleatorizado doble ciego.
  • Antes de la colonoscopia, 423 usuarios actuales de clopidogrel recibieron placebo durante 7 días (n = 215) o continuaron el tratamiento con clopidogrel durante 7 días (n = 208).
  • Financiación: Consejo de Becas de Investigación de Hong Kong, Universidad China de Hong Kong.

Resultados clave

  • Se sometieron a polipectomía 106 pacientes en el grupo que recibió clopidogrel y 110 pacientes en el grupo que recibió placebo.
  • La incidencia acumulada de hemorragia pospolipectomía tardía fue similar entre los grupos (3,8 % para el grupo de clopidogrel frente al 3,6 % para el que recibió placebo; HR: 1,05; IC del 95 %: 0,26-4,20).
  • Se produjo hemorragia pospolipectomía inmediata en el 8,5 % del grupo que recibió clopidogrel frente al 5,5 % en el grupo que recibió placebo (P = 0,380).
  • La incidencia acumulada de acontecimientos cardiotrombóticos graves fue similar entre los grupos (1,5 % en el grupo de clopidogrel frente al 2,0 % en el grupo de placebo; HR bruta: 0,76; IC del 95 %: 0,17-3,38).

Limitaciones

  • Estudio en un único centro.
  • Reducido número de pacientes con pólipos de gran tamaño.