Coinfecciones por VIH y hepatitis C en hombres que tienen sexo con hombres

• Se deben considerar los antivirales de acción directa en pacientes con VIH/<2 log de disminución de ARN-virus de la hepatitis C 4 semanas tras el diagnóstico o con comportamientos de riesgo de transmisión.

Resultados fundamentales

• 464 casos, el 98,3 % (457/464) hombres, mediana de edad 41 (rango intercuartílico, 38-46) años.
• Factores de riesgo: el 98,9 % hombres que tienen sexo con otros hombres, el 0,7 % usuarios de drogas por vía parenteral.
• El 90,8 % con supresión virológica.
•  Mediana de ARN-virus de la hepatitis C = 682.646 UI/ml (rango intercuartílico, 518.000-1.149.828), mediana de alanina aminotransferasa máxima 445 U/l (rango intercuartílico, 402-522).
• Eliminación espontánea general: 11,9 % (55/464), mediana de tiempo hasta la primera prueba de ARN-virus de la hepatitis C negativa: 13 (rango intercuartílico, 12-18) semanas.
•  El 88,1 % (409/464) con progresaron a infección crónica por virus de la hepatitis C con viremia persistente.
• Inicio del tratamiento, viremia persistente: el 85,5 % (277/324) con interferón frente al 14,5 % (47/324) basado en antivíricos de acción directa, mediana de tiempo hasta el inicio = 14 frente a 44 semanas, respectivamente (p < 0,001).
• Respuesta virológica sostenida: el 73,6 % tratamiento basado en interferón frente al 93,6 % basado en antivíricos de acción directa.
• Semana 4: el 13,6 % presentó una disminución del ARN-virus de la hepatitis C > 2 log.
• Multivariable: el 96,4 % con una disminución del ARN-virus de la hepatitis C > 2 log presentó eliminación espontánea (p < 0,001), sensibilidad 96,4 %, especificidad 97,5 %.

Diseño del estudio

• Estudio observacional de cohortes europeas que analiza las tasas de eliminación espontánea de infecciones por el virus de la hepatitis C adquiridas recientemente, especialmente en hombres que tienen sexo con hombres infectados por el VIH.
• Financiación: NEAT ID, Centro Alemán para la Investigación de Infecciones, Deutsche Leberstiftung.

Limitaciones

• Capacidad de generalización limitada.
• Tasas de eliminación espontánea subestimadas.
• No se analizaron IL28B y bilirrubina.