Cochrane: la RM de próstata supera a la biopsia sistemática en la detección del cáncer

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Punto clave

La RM de próstata, con o sin biopsia dirigida por la RM (BD-RM), ofrece una detección de cáncer un 12 % mejor que la obtenida con biopsia sistemática (BS) en los hombres en los que se sospecha presencia de cáncer de próstata.

Por qué es importante

Los pacientes prefieren la RM, con o sin BD-RM, (lo que se conoce como «la vía de la RM») porque es menos invasiva y produce menos acontecimientos adversos que la BS.

Diseño del estudio

Se trata de un metanálisis de 48 estudios en los que se incluyó a 13 770 participantes, después de una búsqueda en las bases de datos CENTRAL, MEDLINE, EMBASE y otras 8, además de un registro de ensayos clínicos.
Los criterios de valoración principales eran la sensibilidad y la especificidad, usando una prevalencia inicial de un 30 % de pacientes que presentan cáncer de próstata clínicamente significativo (300 casos/1000 que cumplen los requisitos del grado ≥ 2 de la Sociedad Internacional de Patología Urológica).
En los estudios se incluyó a hombres que no se habían sometido a una biopsia con anterioridad o en cuya biopsia se había obtenido un resultado negativo.
Financiación: no se reveló ninguna.

Resultados clave

Vía de la RM frente al método de referencia, la biopsia guiada por plantilla:
- sensibilidad global: 0,72 (IC del 95 %: 0,6-0,82); especificidad: 0,96 (IC del 95 %: 0,94-0,98)
- Puede resultar en 216 de 300 resultados positivos verdaderos (IC del 95 %: 180-246).
BS frente a biopsia guiada por plantilla:
- sensibilidad global: 0,63 (IC del 95 %: 0,19-0,93); especificidad: 1,00 (IC del 95 %: 0,91-1,00)
- Puede resultar en 189 de 300 resultados positivos verdaderos (IC del 95 %: 180-246).
Vía de la RM frente a BS:
- la vía de la RM obtiene una detección un 12 % mejor (índice de detección: 1,12; IC del 95 %: 1,02-1,23).

Limitaciones