Clopidogrel más aspirina reducen el riesgo de migraña tras el cierre de una CIA

  • Wintzer-Wehekind J et al. | JAMA Cardiol | 23 de septiembre de 2020

  • Informes clínicos
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Reseñado por Kelli Whitlock Burton | Informes Clínicos | 30 de septiembre de 2020

Conclusión práctica

  • El clopidogrel más aspirina antes de la operación y durante 3 meses tras el cierre percutáneo de una comunicación interauricular (CIA), en comparación con un placebo, se asocia a una menor incidencia de migrañas de nueva aparición en los primeros 3 meses.
  • Los grupos no presentaron diferencias en la incidencia de migraña después de que se suspendiese el clopidogrel.

Relevancia

  • El desarrollo de migrañas de nueva aparición tras el cierre percutáneo de una CIA es una complicación precoz que desaparece en 6-12 meses en la mayoría de los pacientes.

Diseño del estudio

  • Análisis preespecificado del ensayo clínico aleatorizado, doble ciego, CANOA.
  • 171 pacientes sin antecedentes de migraña sometidos a cierre percutáneo de CIA recibieron aspirina más clopidogrel (n=84) o placebo (n=87) antes de la operación y durante 3 meses después de la cirugía.
  • Financiación: Sanofi; St. Jude Medical; Fundación del Instituto del Corazón y los Pulmones de Quebec.

Resultados fundamentales

  • El 15,8% de todos los pacientes desarrollaron migraña de nueva aparición a los 3 meses de seguimiento.
  • La aparición de migrañas fue más frecuente en el grupo de placebo a los 3 meses:
    • 21,8% frente a 9,5%.
    • OR, 2,63 (p=0,03).
  • Las migrañas persistieron en el 3,5% de todos los pacientes a los 6 meses de seguimiento y en el 2,3% a los 12 meses.
  • El 1,2% de los que no sufrían migrañas a los 3 meses las informó a los 6 meses (OR, 0,26; p
  • No hubo diferencias significativas entre los grupos en la incidencia de migraña a los 6 ó 12 meses.

Limitaciones

  • El 7,6% de los pacientes se perdieron durante el seguimiento a los 12 meses.