Cirugía frente a radioterapia para el cáncer de próstata de gran malignidad con concentración baja de PSA

  • Guo Y & al.
  • Front Oncol
  • 1 ene. 2019

  • de Deepa Koli
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • En los pacientes con cáncer de próstata de gran malignidad y concentraciones de PSA bajas, la prostatectomía radical (PR) mejora la SG frente a la radioterapia externa (RTE) ± braquiterapia (BT).
  • La mortalidad específica por cáncer (MEC) con PR fue similar a la obtenida con RTE + BT pero significativamente más baja que con la RTE.

Por qué es importante

  • No existe ningún tratamiento estándar para estos pacientes.
  • El tratamiento con RTE + BT puede ser una opción alternativa en los pacientes con edad > 70 años o con PSA ≤ 2,5 ng/ml.

Diseño del estudio

  • Un total de 9114 pacientes con cáncer de próstata con PSA ≤ 10 ng/ml y puntuación de Gleason 8-10 se sometieron a PR (n = 4175), recibieron RTE (n = 4114) o RTE + BT (n = 825).
  • Financiación: Fundación Nacional de Ciencias Naturales de China.

Resultados clave

  • La mediana de la duración del seguimiento fue de 47 meses.
  • En comparación con la PR:
    • la SG fue peor con la RTE (HRa: 3,36; p 
    • el riesgo de MEC fue mayor con la RTE (HRa: 2,46; p = 0,001;
    • el riesgo de MEC no fue significativamente distinto con RTE + BT (HRa: 1,31; p = 0,485).
  • La SG y la MEC fueron similares con PR y con RTE + BT en:
    • los pacientes con > 70 años de edad: HRa: 1,84 (p = 0,071) y 1,63 (p = 0,266), respectivamente; o
    • los pacientes con concentraciones de PSA ≤ 2,5 ng/ml: HRa: 0,58 (p = 0,556) y 1,27 (p = 0,774), respectivamente.
  • La RTE se asoció con una peor SG en los pacientes con > 70 años de edad (HRa: 3,07; p 

Limitaciones

  • Era un estudio retrospectivo.