Cirrosis por VHC: la RVM es crucial para atenuar el riesgo de CHC

  • Finkelmeier F & al.
  • Liver Cancer

  • Univadis
  • Clinical Summary
El acceso al contenido completo es sólo para profesionales sanitarios registrados. El acceso al contenido completo es sólo para profesionales sanitarios registrados.

Punto clave

  • Un estudio en pacientes tratados con antivíricos de acción directa (AAD) indica que la consecución de una respuesta virológica mantenida (RVM) es clave para reducir el riesgo de carcinoma hepatocelular (CHC) de novo en pacientes con cirrosis.

Por qué es importante

  • El riesgo de CHC no se vio incrementado frente a la cohorte histórica de pacientes que recibieron un tratamiento a base de interferón (IFN).
  • Todos los casos de CHC se produjeron en pacientes con cirrosis.

Resultados clave

  • La mediana de seguimiento después del tratamiento con AAD fue de 263 (intervalo, 0-1001) días.
  • Las tasas de RVM 12 semanas después del tratamiento (RVM12) en la fibrosis F0-3 y en la fibrosis F4/cirrosis fueron del 94,9 % y del 90,0 %, respectivamente.
  • La tasa general de CHC fue del 3,1 % (3,6 casos/100 años-persona [AP]).
  • Los 25 casos de CHC de novo se produjeron en pacientes cirróticos (25/269; 8,9 casos/100 AP), con una mediana de tiempo hasta el diagnóstico (THD) de 312 (intervalo, 0-880) días.
    • 24/25 casos (96 %) se dieron en pacientes con enfermedad de clase A de Child-Pugh; 17 (68 %) se diagnosticaron como CHC en estadio A.
    • En la cirrosis, la ausencia de RVM12 era pronóstico de CHC (29,4 % frente a 8,3 %; HR = 4,448; p = 0,007).
  • La tasa general de CHC con tratamiento con IFN fue del 5,4 % (1,3/100 AP), con una mediana de THD de 38,8 (intervalo, 0-113) meses.

Diseño del estudio

  • Estudio alemán de cohortes con 819 pacientes tratados con AAD contra el VHC; 269 tenían cirrosis.
  • El criterio de valoración principal fue la RVM12.
  • Financiación: no se reveló ninguna.

Limitaciones

  • Diseño retrospectivo.