Cirrosis: el cribado del carcinoma hepatocelular no logra reducir la mortalidad relacionada con el cáncer

  • Gastroenterology

  • de Kelli Whitlock Burton
  • Resúmenes Clínicos Univadis
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Punto clave

  • El cribado del carcinoma hepatocelular (CHC) por medio del estudio ecográfico (EE) abdominal, la concentración sérica de alfafetoproteína (AFP) o ambos métodos no se asoció con una reducción del riesgo de mortalidad relacionada con el CHC entre los pacientes con cirrosis.

Por qué es importante

  • Los pacientes con cirrosis presentan entre un 1 % y un 8 % de riesgo de aparición de CHC.
  • La mayoría de las sociedades profesionales hepáticas recomiendan el cribado del CHC cada 6 meses en los pacientes con cirrosis, a pesar de que hay pocos datos que muestren beneficio.

Diseño del estudio

  • Estudio de casos y controles de pacientes en el sistema sanitario de Asuntos de los Veteranos (Veteran Affairs, VA) de Estados Unidos.
  • Se incluyó a pacientes con CHC y cirrosis durante ≥4 años antes del diagnóstico de cáncer que bien murieron de CHC (n = 238; los casos) o sobrevivieron (n = 238; los pacientes de control).
  • Financiación: Institutos Nacionales de Salud estadounidenses.

Resultados clave

  • Ambos grupos se sometieron a una cantidad similar de cribados durante el periodo de 4 años antes del diagnóstico.
  • No se observó ninguna diferencia entre los grupos en las cantidades que se sometieron a cribado por EE (OR: 0,95; IC del 95 %: 0,66-1,37), AFP (OR: 1,07; IC del 95 %: 0,70-1,65) o ambos (OR: 1,12; IC del 95 %: 0,70-1,81) en los 4 años anteriores a la fecha de referencia.
  • Después del análisis multivariante, no se observó ninguna asociación entre los cribados 0-4 años antes del diagnóstico de cáncer y la mortalidad por CHC (EE, OR: 0,95 [IC del 95 %: 0,63-1,43]; AFP, OR: 1,08 [IC del 95 %: 0,67-1,75]; EE o AFP, OR: 1,11 [IC del 95 %: 0,68-1,82]).

Limitaciones

  • La población del estudio era totalmente masculina.