CHEST 2019 — EPOC sin esteroides: el tratamiento doble con broncodilatadores es una opción de tratamiento anterior


  • Keren Landman, MD
  • Conference Reports
El acceso al contenido completo es sólo para profesionales sanitarios registrados. El acceso al contenido completo es sólo para profesionales sanitarios registrados.

Punto clave

  • El tratamiento con tiotropio y olodaterol (T-O) aumentó la función pulmonar entre los pacientes con EPOC que no habían recibido esteroides más que el tiotropio por sí solo.

Por qué es importante

  • Es posible que el tratamiento con esteroides inhalados se inicie de forma prematura en los pacientes sintomáticos con EPOC cuya broncodilatación no está optimizada. 

Diseño del estudio

  • Se trata de un análisis a posteriori de los datos agrupados de los ensayos en fase III TONADO 1 y 2 y OTEMTO 1 y 2 en los que se comparó el tratamiento con tiotropio y olodaterol (T-O, 5-5 μg) con tiotropio en monoterapia (5 μg) en 1581 pacientes con EPOC que no estaban usando esteroides.
  • Los resultados que se evaluaron a las 12 semanas incluyeron los marcadores de broncodilatación: VEMS mínima, área bajo la curva de VEMS desde la hora 0 hasta las 3 horas (ABC0-3 de VEMS), puntuación total en el Cuestionario Respiratorio de San Jorge (St. George's Respiratory Questionnaire, SGRQ) y puntuación en el Índice de Disnea de Transición (Transition Dyspnea Index, TDI).
  • Financiación: Boehringer Ingelheim.

Resultados clave

  • En la semana 12, los pacientes que recibieron T-O frente a tiotropio obtuvieron:
    • aumento del ABC0-3 del VEMS (0,296 l frente a 0,193 l, p 
    • aumento del VEMS mínimo (0,141 l frente a 0,086 l, p 
    • mejora de la puntuación SGRQ (−6,317 frente a −4,399, p = 0,0005);
    • mejora de la puntuación TDI (2,154 frente a 1,579, p  0,0001).
  • En el análisis de subgrupos por estadio según la Iniciativa Global para la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica y los síntomas iniciales se hallaron mejoras independientemente de la gravedad y de los síntomas iniciales de la EPOC.

Limitaciones

  • La exclusión del estudio de los pacientes con comorbilidades importantes limita la posibilidad de generalización a poblaciones con más complicaciones médicas.