Ceftriaxona/doxiciclina es superior a cefixima/doxiciclina para la coinfección de N. gonorrhoeae/C. trachomatis

Relevancia

• Se debe considerar la ceftriaxona/doxiciclina como tratamiento de primera línea para las coinfecciones de N. gonorrhoeae/C. trachomatis excepto en pacientes con antecedentes de alergia/intolerancia a la ceftriaxona.

Resultados fundamentales

• Se incluyó a 125/204 de pacientes aleatorizados (61 con ceftriaxona/doxiciclina, 64 con cefixima/doxiciclina).
• Los participantes tenían edades, índices de masa corporal y áreas afectadas (genital, rectal, faringe) similares y eran mayoritariamente hombres.
• Tasas de curación a los 7 días:
  • Ceftriaxona/doxiciclina: 95,1 % (IC del 95 % [IC 95 %], 86,5-98,3) frente a cefixima/doxiciclina: 81,2 % (IC 95 % 70,0-88,9).
  • Cefixima/doxiciclina superior, odds ratio (OR) 4,41, p=0,026.
• Los síntomas se resolvieron de manera similar, pero la ceftriaxona/doxiciclina tenía más posibilidades de resolver el exudado genital frente a la cefixima/doxiciclina (p=0,017).
• Acontecimientos adversos similares en ambos grupos.
• Eliminación sérica, pre/pos-7 días de tratamiento: no estadísticamente diferente entre ambos grupos (p>0,05), pero las tasas de filtración glomerular fueron ligeramente más elevadas tras 7 días frente a 7 días antes en el grupo con cefixima/doxiciclina (100,22+26,31 frente a 93,38+20,92 ml/min/1,73 m², p=0,047).

Diseño del estudio

• Ensayo abierto, aleatorizado y controlado en el que se comparó la eficacia de 1 g de ceftriaxona intravenosa/100 mg de doxiciclina vía oral dos veces al día y 800 mg de cefixima/100 mg de doxiciclina vía oral dos veces al día para el tratamiento de la coinfección por N. gonorrhoeae/C. trachomatis.
• Financiación: Universidad Hai Phong de Medicina y Farmacia.

Limitaciones

• Seguimiento corto.
• Sin datos sobre la seguridad/eficacia a largo plazo.
• No se hicieron cultivos para clamidia.