Cefalea persistente tras primer ictus: se aclaran sus características y factores de riesgo

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Reseñado por Susan London | Informes Clínicos | 25 de agosto de 2022

 Conclusión práctica

  • El ictus más leve, la ubicación del infarto en el cerebelo y la falta de sueño se encontraban entre los factores de riesgo importantes para la cefalea persistente 3 meses después de un primer ictus isquémico.

Relevancia

  • Los hallazgos pueden ayudar a orientar la intervención.

Resultados fundamentales

  • El 10,4 % de los pacientes sufrían cefalea persistente atribuida a un ictus isquémico a los 3 meses:
    • 6,4 % nueva aparición de dolor de cabeza (principalmente similar a la migraña).
    • 4,0 % características alteradas de la cefalea previa (principalmente de tipo tensional).
  • Características de la cefalea durante esos 3 meses:
    • Disminución de la frecuencia y unilateralidad de la cefalea de nueva aparición.
    • Ciertos síntomas acompañantes (fonofobia, fotofobia) se volvieron menos frecuentes.
    • La intensidad no cambió significativamente.
  • Uso de analgésicos para la cefalea persistente:
    • 70,9 % de los pacientes en general.
    • Una gran proporción cumplió con los criterios de cefalea por uso excesivo de medicamentos:
      • 35 % de los pacientes con cefalea de nueva aparición.
      • 38 % de los pacientes con características alteradas de la cefalea anterior.
  • Riesgo, factores protectores para la cefalea persistente (odds ratio [OR]; IC del 95 %):
    • Falta de sueño (2,3; 1,2-4,3).
    • Infarto en cerebelo (3,0; 1,4-6,6).
    • Ictus de etiología indeterminada (2,3; 1,3-4,1).
    • Puntuación de la escala de ictus de los Institutos Nacionales de la Salud <8 (3,4; 1,4-8,6).
    • Antecedentes de cefalea tensional previa (0,3; 0,1-0,5).
    • Ateroesclerosis de grandes arterias (0,3; 0,2-0,80).

Diseño del estudio

  • Estudio de cohortes prospectivo ruso de 529 pacientes con un primer ictus isquémico.
  • Principal criterio de valoración: cefalea persistente atribuida a ictus isquémico a los 3 meses.
  • Financiación: ninguna.

Limitaciones

  • Diseño unicéntrico.
  • Exclusión de pacientes con ictus grave, alteración de la conciencia o afasia.