Cefalea persistente tras primer ictus: se aclaran sus características y factores de riesgo

• Los hallazgos pueden ayudar a orientar la intervención.

Resultados fundamentales

• El 10,4 % de los pacientes sufrían cefalea persistente atribuida a un ictus isquémico a los 3 meses:
  • 6,4 % nueva aparición de dolor de cabeza (principalmente similar a la migraña).
  • 4,0 % características alteradas de la cefalea previa (principalmente de tipo tensional).
• Características de la cefalea durante esos 3 meses:
  • Disminución de la frecuencia y unilateralidad de la cefalea de nueva aparición.
  • Ciertos síntomas acompañantes (fonofobia, fotofobia) se volvieron menos frecuentes.
  • La intensidad no cambió significativamente.
• Uso de analgésicos para la cefalea persistente:
  • 70,9 % de los pacientes en general.
  • Una gran proporción cumplió con los criterios de cefalea por uso excesivo de medicamentos:
    • 35 % de los pacientes con cefalea de nueva aparición.
    • 38 % de los pacientes con características alteradas de la cefalea anterior.
• Riesgo, factores protectores para la cefalea persistente (odds ratio [OR]; IC del 95 %):
  • Falta de sueño (2,3; 1,2-4,3).
  • Infarto en cerebelo (3,0; 1,4-6,6).
  • Ictus de etiología indeterminada (2,3; 1,3-4,1).
  • Puntuación de la escala de ictus de los Institutos Nacionales de la Salud <8 (3,4; 1,4-8,6).
  • Antecedentes de cefalea tensional previa (0,3; 0,1-0,5).
  • Ateroesclerosis de grandes arterias (0,3; 0,2-0,80).

Diseño del estudio

• Estudio de cohortes prospectivo ruso de 529 pacientes con un primer ictus isquémico.
• Principal criterio de valoración: cefalea persistente atribuida a ictus isquémico a los 3 meses.
• Financiación: ninguna.

Limitaciones

• Diseño unicéntrico.
• Exclusión de pacientes con ictus grave, alteración de la conciencia o afasia.