Cefalea en el Servicio de Urgencias: difícil de manejar, pero rara vez grave

Resultados fundamentales

• Características de la cefalea:
  • Inicio en "trueno": 14,2 %.
  • Calificación severa: 27,2 %.
  • Nuevos hallazgos neurológicos: 3,2 %.
• Tomografía computarizada (TC) de cráneo:
  • Realizada en el 36,6 % de los pacientes.
  • Rango entre países: 15,9 % a 75,0 %.
  • El 9,9 % de los realizados tenían patología clínicamente importante.
• > 30 diagnósticos de urgencias realizados, generalmente causas benignas no migrañosas (45,4 %), migraña (24,3 %).
• El 7,1 % presentaba una causa secundaria grave:
  • Hemorragia subaracnoidea: 1,0 %.
  • Ictus: 1,1 %.
  • Neoplasia: 1,0 %.
  • Hemorragia no subaracnoidea, hemorragia/hematoma intracraneal: 1,3 %.
  • Meningitis: 1,1 %.
• El 76 % recibió medicación para el tratamiento.
• Tratamientos iniciales:
  • Analgésicos simples (paracetamol, aspirina, otros AINE): 67,9 %.
  • Opioides: 18,3 %.
  • Metoclopramida: 9,9 %.
  • Clorpromazina y proclorperazina: 9,4 %.
  • Ondansetrón: 9,1 %.
• El 83,8 % de los pacientes fueron dados de alta a domicilio.
• El 0,2 % falleció en Urgencias/durante la estancia en el hospital.

Diseño del estudio

• Estudio observacional transversal internacional de 4.536 pacientes adultos en Urgencias (67 hospitales, 10 países) con cefalea no traumática como principal síntoma de presentación.
• Exclusiones: traumatismo craneoencefálico reciente, falta de datos, traslados interhospitalarios, presentación iterativa con el mismo dolor de cabeza y cefalea como síntoma asociado.
• Principales resultados: demografía; estudios realizados; resultado final.
• Financiación: Royal College of Emergency Medicine.

Limitaciones

• Clasificación, diagnóstico basado en el juicio clínico.
• Algunos datos se recopilaron de forma retrospectiva.
• Se excluyó a los pacientes con cefaleas recurrentes recientes.