Carcinoma urotelial de las vías urinarias superiores: la quimioterapia prequirúrgica mejora las respuestas y la supervivencia

  • Foerster B & al.
  • J Urol

  • Univadis
  • Clinical Summary
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Punto clave

  • En los pacientes con carcinoma urotelial de las vías urinarias superiores (CUVUS) de riesgo elevado que se someten a una nefroureterectomía radical, el descenso del estadio anatomopatológico después de la quimioterapia prequirúrgica se asocia con la mejora de la respuesta y de la supervivencia.
  • Los regímenes de quimioterapia y los ciclos administrados no mostraron ninguna asociación con las respuestas, la reducción del estadio ni la supervivencia.

Por qué es importante

  • La función de la quimioterapia prequirúrgica no está clara en los pacientes con CUVUS de riesgo elevado.

Diseño del estudio

  • Entre 2005 y 2017, 267 pacientes con CUVUS de riesgo elevado recibieron quimioterapia prequirúrgica y se sometieron a nefroureterectomía radical.
  • Financiación: Beca de la Fundación de Urología suiza, Programa Europeo de Becas de Urología.

Resultados clave

  • La mediana del seguimiento fue de 22 meses.
  • La pauta de quimioterapia recibida fue:
    • metotrexato, vinblastina, doxorrubicina y cisplatino: 30,7 %;
    • gemcitabina y cisplatino: 46,1 %;
    • gemcitabina y carboplatino: 9,4 %;
    • otros: 12,0 %.
  • El 34,1 % de los pacientes sufrió recurrencia de la enfermedad.
  • Las tasas de respuesta completa anatomopatológica y de descenso del estadio anatomopatológico fueron del 10,1 % y del 44,9 %, respectivamente.
  • El descenso del estadio anatomopatológico se asoció de forma independiente con la mejora:
    • de la supervivencia sin recidiva: HR: 0,20 (p < 0,001);
    • de la supervivencia específica al cáncer: HR: 0,19 (p < 0,001);
    • SG: HR: 0,40 (p < 0,001).
  • Los regímenes de quimioterapia y la cantidad de ciclos administrados no mostraron ninguna asociación con las respuestas anatomopatológicas, el descenso del estadio anatomopatológico ni la supervivencia.

Limitaciones

  • El diseño era observacional.

Foerster B, Abufaraj M, Petros F, Azizi M, Gupta M, Schweitzer D, Margulis V, Iwata T, Kimura S, Shabsigh A, Briganti A, Ku JH, Muilwijk T, Kassouf W, Matin SF, Spiess PE, Pierorazio PM, Hendricksen K, Shariat SF. Efficacy of Preoperative Chemotherapy for High Risk Upper Tract Urothelial Carcinoma. J Urol. 2020;203(6):1101-1108. doi: 10.1097/JU.0000000000000737. PMID: 31898919

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