Carcinoma urotelial de las vías urinarias superiores: la quimioterapia prequirúrgica mejora las respuestas y la supervivencia

  • Foerster B & al.
  • J Urol

  • Univadis
  • Clinical Summary
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Punto clave

  • En los pacientes con carcinoma urotelial de las vías urinarias superiores (CUVUS) de riesgo elevado que se someten a una nefroureterectomía radical, el descenso del estadio anatomopatológico después de la quimioterapia prequirúrgica se asocia con la mejora de la respuesta y de la supervivencia.
  • Los regímenes de quimioterapia y los ciclos administrados no mostraron ninguna asociación con las respuestas, la reducción del estadio ni la supervivencia.

Por qué es importante

  • La función de la quimioterapia prequirúrgica no está clara en los pacientes con CUVUS de riesgo elevado.

Diseño del estudio

  • Entre 2005 y 2017, 267 pacientes con CUVUS de riesgo elevado recibieron quimioterapia prequirúrgica y se sometieron a nefroureterectomía radical.
  • Financiación: Beca de la Fundación de Urología suiza, Programa Europeo de Becas de Urología.

Resultados clave

  • La mediana del seguimiento fue de 22 meses.
  • La pauta de quimioterapia recibida fue:
    • metotrexato, vinblastina, doxorrubicina y cisplatino: 30,7 %;
    • gemcitabina y cisplatino: 46,1 %;
    • gemcitabina y carboplatino: 9,4 %;
    • otros: 12,0 %.
  • El 34,1 % de los pacientes sufrió recurrencia de la enfermedad.
  • Las tasas de respuesta completa anatomopatológica y de descenso del estadio anatomopatológico fueron del 10,1 % y del 44,9 %, respectivamente.
  • El descenso del estadio anatomopatológico se asoció de forma independiente con la mejora:
    • de la supervivencia sin recidiva: HR: 0,20 (p < 0,001);
    • de la supervivencia específica al cáncer: HR: 0,19 (p < 0,001);
    • SG: HR: 0,40 (p < 0,001).
  • Los regímenes de quimioterapia y la cantidad de ciclos administrados no mostraron ninguna asociación con las respuestas anatomopatológicas, el descenso del estadio anatomopatológico ni la supervivencia.

Limitaciones

  • El diseño era observacional.