Carcinoma tiroideo medular: en un estudio japonés se evalúan las estrategias quirúrgicas y sus desenlaces

  • Ito Y & al.
  • World J Surg
  • 26 jul. 2018

  • de Brian Richardson, PhD
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • En un estudio realizado en un único centro en Japón se presentan las estrategias quirúrgicas para los pacientes con carcinoma tiroideo medular (CTM) y se identifican los factores pronósticos.

Por qué es importante

  • Comprender los desenlaces de las distintas estrategias quirúrgicas y los factores pronósticos relacionados puede ayudar a orientar el tratamiento adecuado de los pacientes.

Resultados clave

  • El 62 % de los pacientes que se sometieron a linfadenectomía cervical radical modificada (LCM) profiláctica y que presentaban afectación anatomopatológica por metástasis de los ganglios laterales (n = 58) alcanzaron cura bioquímica.
  • Ningún paciente que se sometió a hemitiroidectomía sufrió recurrencia en el lóbulo tiroideo conservado.
  • Las tasas de supervivencia sin recidiva a distancia a los 5, 10 y 20 años fueron del 96,1 %, del 93,5 % y del 88,5 %, respectivamente.
  • En el análisis multivariante, la extensión extratiroidea se asoció con la recurrencia a distancia (OR: 12,82; P 
  • En el análisis multivariante, la extensión extratiroidea (OR: 8,850; P = 0,034) y el tamaño tumoral > 4 cm (OR: 5,650; P = 0,039) se asociaron con la mortalidad relacionada con el cáncer.

Diseño del estudio

  • Se analizaron los desenlaces quirúrgicos y los factores asociados de 233 pacientes con CTM (99 con enfermedad hereditaria, 134 con enfermedad esporádica) durante una mediana de 128 meses de seguimiento (intervalo: 7-445 meses). 
  • Se sometieron a tiroidectomía total el 34 % y el 97 % de los pacientes con CTM esporádica y hereditaria, respectivamente; se realizaron de forma tradicional linfadenectomía de los ganglios centrales y LCM profiláctica al lado de los tumores macroscópicos.
  • Financiación: no se reveló ninguna.

Limitaciones

  • Estudio retrospectivo.
  • Pocos pacientes presentaban extensión extratiroidea.