Carcinoma renal metastásico: la cirugía de primera línea supera al tratamiento dirigido en la supervivencia general

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Punto clave

La nefrectomía citorreductora (NC) como tratamiento inicial se asoció con una SG superior en los pacientes con carcinoma renal metastásico (CRm) en comparación con el tratamiento dirigido inicial (TDi).
Los pacientes que se sometieron a NC inicial (NCi) tenían más probabilidades de recibir tratamiento multimodal en comparación con los que reciben TDi.

Por qué es importante

En este estudio se sugiere que la NC inicial es un tratamiento de primera línea aceptable para el CRm; los esfuerzos constantes para definir el enfoque multimodal óptimo están justificados.

Diseño del estudio

Entre 2006 y 2013, 15 068 pacientes con CRm de la Base de Datos Nacional del Cáncer se sometieron a NC (n = 6731) o recibieron TD (n = 8337) como tratamiento de primera línea.
Criterio de valoración principal: SG (tiempo transcurrido desde el diagnóstico hasta la muerte).
Financiación: Ninguna.

Resultados clave

La mediana del seguimiento fue de 31 meses.
6 meses después de la NCi, el 15,3 % de los pacientes había fallecido y el 48,0 % recibió tratamiento dirigido posterior.
6 meses después del TDi, el 44,9 % de los pacientes había fallecido y el 4,7 % se sometió a NC posterior.
La NCi se asoció con una mejora significativa de la SG en comparación con el TDi (mediana de la SG: 16,5 meses frente a 9,2 meses; HR: 0,61; P < 0,001).
La asociación continuó siendo significativa en pacientes con CR de células claras (HR: 0,61; P < 0,001) y CR de otras células (HR: 0,73; P < 0,001).
A los 6 meses, la NC después del TDi se asoció con la mejora de la SG frente al TDi por sí solo (HR: 0,53; P < 0,001).

Limitaciones