Carcinoma pulmonar no microcítico y no epidermoide con derrame pleural neoplásico: eficacia del tratamiento con inhibidores del punto de control inmunitario más quimioterapia frente al tratamiento con inhibidores del punto de control inmunitario en monote

  • Kawachi H & al.
  • JTO Clin Res Rep

  • Univadis
  • Clinical Summary
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Conclusión práctica

  • En un estudio en la vida real del carcinoma pulmonar no microcítico y no epidermoide con derrame pleural neoplásico se halla que, en los pacientes con concentraciones elevadas de ligando 1 de la apoptosis (puntuación de la proporción tumoral ≥50 %), el tratamiento con inhibidores del punto de control inmunitario más quimioterapia muestra una supervivencia sin progresión más larga que el tratamiento con inhibidores del punto de control inmunitario en monoterapia.
  • En el carcinoma pulmonar no microcítico con derrame pleural neoplásico y cualquier concentración de ligando 1 de la apoptosis tratado con inhibidores del punto de control inmunitario más quimioterapia, el tratamiento antiangiogénico con bevacizumab no muestra ningún beneficio adicional en la supervivencia sin progresión.

Relevancia

  • El derrame pleural neoplásico con carcinoma pulmonar no microcítico conlleva un mal pronóstico.
  • Los resultados notificados aquí indican que el tratamiento con inhibidores del punto de control inmunitario más quimioterapia es la opción de primera línea óptima para los pacientes con carcinoma pulmonar no microcítico con derrame pleural neoplásico y ligando 1 de la apoptosis elevado.

Diseño del estudio

  • Estudio retrospectivo de cohortes de carcinoma pulmonar no microcítico y derrame pleural neoplásico consecutivos con emparejamiento por el índice de propensión en múltiples centros de Japón.
  • En el grupo con ligando 1 de la apoptosis elevado (n= 64 después del emparejamiento por el índice de propensión), se comparó el tratamiento con pembrolizumab en monoterapia con el tratamiento con inhibidores del punto de control inmunitario más quimioterapia (con gran frecuencia, carboplatino más pemetrexed).
  • En los pacientes con algún percentil de ligando 1 de la apoptosis que recibieron inhibidores del punto de control inmunitario más quimioterapia (n= 42 después del emparejamiento por el índice de propensión), la adición de bevacizumab se comparó con su no adición.
  • Financiación: ninguna.

Resultados fundamentales

  • En el grupo con ligando 1 de la apoptosis elevado, el tratamiento con inhibidores del punto de control inmunitario más quimioterapia se asoció con una supervivencia sin progresión más larga que con el tratamiento con pembrolizumab en monoterapia (11,1 meses frente a 3,9 meses, respectivamente; p= 0,0409), pero sin beneficio en la supervivencia global.
  • En los pacientes con algún percentil de ligando 1 de la apoptosis que recibieron inhibidores del punto de control inmunitario más quimioterapia, la adición de bevacizumab no se asoció con el beneficio en la supervivencia sin progresión (5,7 meses frente a 6,0 meses sin bevacizumab; p= 0,4663).

Limitaciones

  • Diseño observacional retrospectivo.