Carcinoma pulmonar no microcítico: un IMC elevado ofrece un aumento de la supervivencia con atezolizumab

  • Kichenadasse G & al.
  • JAMA Oncol
  • 26 dic. 2019

  • de Kelli Whitlock Burton
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • En los pacientes con CPNM avanzado que reciben tratamiento con atezolizumab, un IMC inicial elevado se asocia con unas mejores SG y SSP, pero no en los que reciben tratamiento con docetaxel.
  • La asociación fue más robusta en los pacientes con ligando de la apoptosis 1 (PD-L1).

Por qué es importante

  • Los ensayos clínicos futuros sobre los inhibidores de punto de control inmunitario en pacientes con CPNM en estadio avanzado deben realizar la estratificación por el IMC inicial.

Diseño del estudio

  • Se trata de los datos agrupados de 4 ensayos clínicos.
  • Recibieron atezolizumab (n = 1434) o docetaxel (n = 676) 2110 pacientes con CPNM avanzado.
  • Financiación: Consejo Oncológico del Sur de Australia, otros.

Resultados clave

  • En comparación con los pacientes que presentaban un IMC normal, en el grupo que recibió atezolizumab la SG fue significativamente mejor en los pacientes obesos (HR: 0,64; IC del 95 %: 0,51-0,81) o con sobrepeso (HR: 0,81; IC del 95 %: 0,68-0,95).
  • Los pacientes que recibieron tratamiento con atezolizumab con tumores con expresión de PD-L1 obtuvieron una mayor ventaja en supervivencia con un IMC más elevado que los pacientes con tumores sin expresión de PD-L1:
    • con sobrepeso: HR: 0,73 (IC del 95 %: 0,58-0,91);
    • con obesidad: HR: 0,48 (IC del 95 %: 0,34-0,66).
  • La SSP fue significativamente mejor con un IMC elevado y atezolizumab:
    • En los pacientes con obesidad + sobrepeso: HR: 0,88 (p = 0,03).
  • La SSP más alta se alcanzó con un IMC elevado y tumores con expresión de PD-L1:
    • con sobrepeso: HR: 0,86;
    • con obesidad: HR: 0,78 (p = 0,03).
  • En los pacientes que recibieron docetaxel no se halló ninguna asociación significativa entre el IMC y la SSP ni la SG.

Limitaciones

  • Era un estudio retrospectivo.