Carcinoma pulmonar no microcítico: supervivencia más larga tras el tratamiento prequirúrgico

Relevancia

• Los resultados de este metanálisis ayudarán a los médicos a asesorar a los pacientes y a ajustar el tratamiento.
• Los resultados justifican el uso de la respuesta anatomopatológica completa como criterio de valoración en los ensayos clínicos.

Diseño del estudio

• Búsqueda en la base de datos PubMed de estudios de respuesta anatomopatológica completa después del tratamiento prequirúrgico para el carcinoma pulmonar no microcítico resecable y de desenlaces a largo plazo.
• Metanálisis de datos agregados de 28 estudios (principalmente cohortes retrospectivas) con 7.011 pacientes.
• Metanálisis de los datos de pacientes individuales de un subgrupo de los estudios incluidos en el metanálisis de los datos agregados (es decir, 24 estudios con 6.274 pacientes).
• Financiación: ninguna.

Resultados fundamentales

Metanálisis de los datos agregados

• La tasa de respuesta completa anatomopatológica agrupada fue del 18 % (intervalo de confianza del 95 % [IC del 95 %]: 15 -21 %).
• La respuesta completa anatomopatológica se asoció con una mejora del 54 % en la supervivencia sin acontecimientos (hazard ratio [HR]: 0,46; IC del 95 %: 0,37-0,57) y con una mejora del 50 % en la supervivencia general (HR: 0,50; IC del 95 %: 0,45-0,56) en relación con la ausencia de dicha respuesta.

Metanálisis de los datos de pacientes individuales

• Supervivencia general a los 5 años:
  • Pacientes con respuesta completa anatomopatológica: 63 % (IC del 95 %: 59,6 -67,4 %).
  •  Pacientes sin respuesta completa anatomopatológica: 39 % (IC del 95 %: 34,5 -44,5 %).
• La respuesta completa anatomopatológica se asoció con una mejora del 54 % en la supervivencia sin acontecimientos (HR: 0,46; IC del 95 %: 0,36-0,58) y una mejora del 51 % en la supervivencia general (HR: 0,49; IC del 95 %: 0,43-0,55) en relación con la ausencia de dicha respuesta.
• Estos resultados son similares al metanálisis de los datos agregados.

Limitaciones

• Los estudios incluidos fueron, en gran medida, cohortes retrospectivas; pocos ensayos controlados aleatorizados (n = 1).