Carcinoma pulmonar no microcítico: supervivencia después del tratamiento guiado por biopsia líquida

• La secuenciación del ADN tumoral circulante es un nuevo método que utiliza plasma en lugar de muestras de tejido para encontrar mutaciones susceptibles de tratamiento dirigido en pacientes con cáncer.
• La identificación del ADN tumoral circulante a partir del plasma es menos invasiva y más económica que la recogida de muestras de tejido.
• Se cree que el tratamiento guiado por ADN tumoral circulante (o el emparejamiento de los resultados del ADN tumoral circulante con la elección de tratamiento dirigido contra el cáncer) es beneficioso para la supervivencia, pero el tratamiento solo se ha estudiado en cohortes pequeñas con un seguimiento limitado.
• Este nuevo estudio sobre el impacto del tratamiento guiado por ADN tumoral circulante en la supervivencia es la primera gran cohorte de pacientes con carcinoma pulmonar no microcítico con un seguimiento prolongado.

Diseño del estudio

• Estudio prospectivo de cohortes de 1.127 pacientes con carcinoma pulmonar no microcítico recidivante o en estadio IV en 2 centros oncológicos internacionales.
• Los pacientes no presentaban ninguna mutación oncoiniciadora conocida antes de la inscripción o presentaban progresión de la enfermedad después del tratamiento dirigido.
• Criterio principal de valoración: supervivencia general con tratamiento guiado por ADN tumoral circulante.
• Financiación: Institutos Nacionales de Salud de Estados Unidos (NIH), Fundación de Salud Antidote para la Cura del Cáncer, entre otros.

Resultados fundamentales

• Mediana del seguimiento: 445 días (amplitud intercuartílica: 171-826).
• De los 1.127 pacientes de la cohorte, se detectó ADN tumoral circulante en el 64 %.
• La detección de ADN tumoral circulante se asoció con una supervivencia general más breve (hazard ratio [HR]: 2,05; intervalo de confianza 95 % [IC del 95 %]: 1,74-2,42) que su ausencia.
• Entre los pacientes con ADN tumoral circulante, el 23 % (255 pacientes), al que se le asignó tratamiento dirigido, obtuvo una supervivencia general un 37 % más larga que los que no recibieron dicho tratamiento (HR: 0,63; IC del 95 %: 0,52-0,76).
• El 25 % de los pacientes presentaba alteraciones genómicas que no se detectaron mediante la secuenciación tisular.

Limitaciones

• Diseño observacional.