Carcinoma pulmonar no microcítico: según un metanálisis, la reexposición a los inhibidores de punto de control inmunitario es beneficiosa para una subpoblación de pacientes
- Xu S & al.
- JTO Clin Res Rep
- Univadis
- Clinical Summary
Punto clave
- De acuerdo con un metanálisis, en el carcinoma pulmonar no microcítico (CPNM), la reexposición a un inhibidor de punto de control inmunitario (ICI) obtiene una respuesta menor que el tratamiento inicial con ICI, pero 2 subgrupos obtienen el máximo beneficio:
- los pacientes con progresión de la enfermedad después del cese del tratamiento con ICI y
- los pacientes que interrumpieron inicialmente el tratamiento debido a acontecimientos adversos inmunomediados (AAim).
- Los pacientes que obtuvieron el menor beneficio mostraron progresión de la enfermedad durante el tratamiento inicial con ICI.
- La reexposición a los ICI produce una toxicidad menos grave que el tratamiento inicial con estos fármacos.
Por qué es importante
- Los resultados indican que 2 subgrupos de pacientes son buenos candidatos para la reexposición a los ICI.
Diseño del estudio
- Se trata de un metanálisis de 15 estudios (n = 442) después de una búsqueda en PubMed, EMBASE y la biblioteca Cochrane.
- Financiación: ninguna.
Resultados clave
- La reexposición a los ICI produjo menos efectos secundarios de grados 3/4 que el tratamiento inicial con estos fármacos (8,6 % frente al 17,8 %; p = 0,001).
- La reexposición a los ICI obtuvo una menor tasa de respuesta global (TRG; 13,2 % frente al 42,4 %; p < 0,001) y una menor tasa de control de la enfermedad (TCE) que su administración inicial (51,1 % frente al 74,0 %; p < 0,001).
- La respuesta a la reexposición a los ICI fue mayor en los pacientes con progresión de la enfermedad después de interrumpir su administración o en los pacientes cuyo cese inicial se debió a los AAim que en los pacientes con progresión de la enfermedad durante el tratamiento inicial con ICI:
- la TRG fue del 46,2 % frente al 20 % frente al 11,4 % (p = 0,003);
- la TCE fue del 84,6 % frente al 90 % frente al 55,0 % (p = 0,002).
- La SSP fue más larga con el ICI inicial que con la reexposición (mediana: 8,9 meses frente a 3,67 meses; HR: 0,44; IC del 95 %: 0,33-0,59).
Limitaciones
- Las muestras eran de pequeño tamaño.
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