Carcinoma pulmonar no microcítico no epidermoide avanzado: en un metanálisis en red, la quimioterapia de primera línea con inhibidores de punto de control inmunitario supera a la quimioterapia con bevacizumab

  • Zhai J & al.
  • Cancer Med

  • Univadis
  • Clinical Summary
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Punto clave

  • En un metanálisis en red de pacientes con carcinoma pulmonar no microcítico no epidermoide (CPNM-NE) avanzado, la SG obtenida con politerapia de primera línea con inhibidores de punto de control inmunitario (ICI) más quimioterapia (ICI-quimio) es superior a la obtenida con el tratamiento de primera línea con bevacizumab y quimioterapia (bev-quimio).

Por qué es importante

  • Los resultados coinciden con los resultados del ensayo clínico aleatorizado IMpower (un ensayo incluido en este metanálisis en red).
  • Los autores del metanálisis en red advierten de que se necesitan más ensayos clínicos aleatorizados (ECA) comparativos directos para confirmar sus resultados.

Diseño del estudio

  • Se trata de un metanálisis en red de 15 ECA en los que participaron 6561 pacientes con CPNM-NE avanzado después de una búsqueda en PubMed, EMBASE, la Biblioteca Cochrane y resúmenes de conferencias.
  • Para evaluar el uso de ICI-quimio, bev-quimio o quimioterapia por sí sola, era necesario que fueran ECA.
  • Financiación: no se reveló ninguna.

Resultados clave

  • De los 15 ECA, en 7 se comparó el tratamiento con bev-quimio con la quimioterapia por sí sola, en 7 se comparó ICI-quimio con quimioterapia y en 1 se comparó ICI-quimio con bev-quimio (ensayo IMpower).
  • El tratamiento de primera línea con ICI-quimio obtuvo una SG un 21 % más larga que bev-quimio (HR: 0,79; IC del 95 %: 0,66-0,94).
  • No se observó ninguna diferencia entre el tratamiento con ICI-quimio y con bev-quimio en la SSP, la tasa de respuesta objetiva (TRO) ni los acontecimientos adversos relacionados con el tratamiento (AART) de grado ≥3.
  • En los gráficos de clasificación se indicó que el tratamiento con ICI-quimio tenía la mayor probabilidad de ofrecer lo siguiente:
    • la mejor SG (probabilidad: 0,993);
    • la mejor SSP (probabilidad: 0,658);
    • la mejor TRO (probabilidad: 0,565).
  • Los gráficos de clasificación también indicaban que bev-quimio presentaba el mayor riesgo de AART de grado ≥3 (probabilidad: 0,833).

Limitaciones

  • Los ICI variaron entre los estudios.