Carcinoma pulmonar no microcítico no epidermoide avanzado: en un metanálisis en red, la quimioterapia de primera línea con inhibidores de punto de control inmunitario supera a la quimioterapia con bevacizumab

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Punto clave

En un metanálisis en red de pacientes con carcinoma pulmonar no microcítico no epidermoide (CPNM-NE) avanzado, la SG obtenida con politerapia de primera línea con inhibidores de punto de control inmunitario (ICI) más quimioterapia (ICI-quimio) es superior a la obtenida con el tratamiento de primera línea con bevacizumab y quimioterapia (bev-quimio).

Por qué es importante

Los resultados coinciden con los resultados del ensayo clínico aleatorizado IMpower (un ensayo incluido en este metanálisis en red).
Los autores del metanálisis en red advierten de que se necesitan más ensayos clínicos aleatorizados (ECA) comparativos directos para confirmar sus resultados.

Diseño del estudio

Se trata de un metanálisis en red de 15 ECA en los que participaron 6561 pacientes con CPNM-NE avanzado después de una búsqueda en PubMed, EMBASE, la Biblioteca Cochrane y resúmenes de conferencias.
Para evaluar el uso de ICI-quimio, bev-quimio o quimioterapia por sí sola, era necesario que fueran ECA.
Financiación: no se reveló ninguna.

Resultados clave

De los 15 ECA, en 7 se comparó el tratamiento con bev-quimio con la quimioterapia por sí sola, en 7 se comparó ICI-quimio con quimioterapia y en 1 se comparó ICI-quimio con bev-quimio (ensayo IMpower).
El tratamiento de primera línea con ICI-quimio obtuvo una SG un 21 % más larga que bev-quimio (HR: 0,79; IC del 95 %: 0,66-0,94).
No se observó ninguna diferencia entre el tratamiento con ICI-quimio y con bev-quimio en la SSP, la tasa de respuesta objetiva (TRO) ni los acontecimientos adversos relacionados con el tratamiento (AART) de grado ≥3.
En los gráficos de clasificación se indicó que el tratamiento con ICI-quimio tenía la mayor probabilidad de ofrecer lo siguiente:
- la mejor SG (probabilidad: 0,993);
- la mejor SSP (probabilidad: 0,658);
- la mejor TRO (probabilidad: 0,565).
Los gráficos de clasificación también indicaban que bev-quimio presentaba el mayor riesgo de AART de grado ≥3 (probabilidad: 0,833).

Limitaciones