Carcinoma pulmonar no microcítico: mejor calidad de vida con los inhibidores del punto de control inmunitario

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Información general

  • Los inhibidores del punto de control inmunitario prolongan la supervivencia en pacientes con carcinoma pulmonar no microcítico, pero el conjunto de investigaciones sobre su impacto en la calidad de vida es escaso.

Conclusión práctica

  • En un metaanálisis de 10 ensayos controlados aleatorizados se halló que la calidad de vida mejoraba con los inhibidores del punto de control inmunitario en comparación con la quimioterapia.

Relevancia

  • Los resultados del primer metaanálisis de este tipo indican que una supervivencia más larga se caracteriza por una mejor calidad de vida.

Diseño del estudio

  • Metanálisis de 10 ensayos controlados aleatorizados después de una búsqueda en las bases de datos PubMed, Embase y Cochrane Library.
  • Los criterios de valoración principales procedían de 2 cuestionarios validados sobre la calidad de vida: el cuestionario principal de calidad de vida de 30 ítems y el cuestionario de cinco dimensiones y tres niveles del grupo EuroQol.
  • Financiación: Programa principal de la Fundación para el Desarrollo Técnico y las Ciencias Médicas de Nanjing.

Resultados fundamentales

  • Los inhibidores del punto de control inmunitario fueron, o bien inhibidores de la apoptosis 1, o bien inhibidores del ligando 1 de la apoptosis. Los inhibidores del punto de control inmunitario fueron nivolumab, durvalumab, atezolizumab y pembrolizumab.
  • La mediana del seguimiento fue de 22,5 semanas.
  • En el cuestionario principal de calidad de vida de 30 ítems, el tiempo transcurrido hasta el primer deterioro fue un 14 % más largo con los inhibidores del punto de control inmunitario que con la quimioterapia (hazard ratio [HR]: 0,86; p = 0,013). Se observaron resultados similares para la función física, la función social y el dolor.
  • La media del cambio fue mejor para los inhibidores del punto de control inmunitario que para la quimioterapia en:
    • El cuestionario principal de calidad de vida de 30 ítems: 3,64; p = 0,001.
    • La escala visual analógica del cuestionario de cinco dimensiones del grupo EuroQol: 4,74; p = 0,001.
  • No se observó ninguna diferencia significativa entre los inhibidores del punto de control inmunitario y la quimioterapia en:
    • El índice de utilidad del cuestionario de cinco dimensiones del grupo EuroQol: diferencia entre las medias del cambio de 0,03; p = 0,094.
  • Media del cambio desde el inicio hasta el seguimiento:
    • Inhibidores del punto de control inmunitario: 2,57; p = 0,019.
    • Quimioterapia: –1,31; p = 0,284.
  • En el análisis de subgrupos no se halló ninguna diferencia entre los resultados de los estudios abiertos y los ensayos con doble enmascaramiento.

Limitaciones

  • No se indicó el número de pacientes en ninguno de los 10 ensayos controlados aleatorizados.