Carcinoma pulmonar no microcítico: los inhibidores de PD-(L)1 son seguros en los pacientes con enfermedad autoinmunitaria

  • Leonardi GC & al.
  • J Clin Oncol
  • 10 may. 2018

  • de Kelli Whitlock Burton
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • Más de la mitad de los pacientes con CPNM en estadio avanzado y una enfermedad autoinmunitaria (EAI) preexistente sufrieron acontecimientos adversos relacionados con el sistema inmunitario (AAri) o reagudizaciones de la EAI después del inicio de la utilización de un inhibidor de la apoptosis 1 (PD-1) o del ligando de PD-1 (PD-L1).
  • La mayoría de los efectos secundarios fueron leves y únicamente un 14 % de los pacientes interrumpieron el tratamiento contra PD-(L)1.

Por qué es importante

  • Hasta un 25 % de los pacientes con CPNM pueden también presentar una EAI.

Diseño del estudio

  • Se trató con algún inhibidor de PD-(L)1 a 56 pacientes con CPNM en estadio IIIB-IV en estadio avanzado y diagnóstico preexistente de EAI.
  • Financiación: Fondo Kaplan para la Investigación; Fondo Jeni; otros.

Resultados clave

  • El 18 % de los pacientes presentaban EAI activa; el 20 % estaban recibiendo tratamiento contra la EAI en el momento de inicio del tratamiento con inhibidores de PD-(L)1.
  • El 23 % de los pacientes sufrieron una reagudización de la EAI durante el tratamiento con inhibidores de PD-(L)1; la mayoría fue de grados 1-2.
  • La tasa de incidencia acumulada de reagudización de las EAI fue 0,21 a los 6 meses (IC del 95 %: 0,10-0,32) y 0,23 a los 18 meses (IC del 95 %: 0,12-0,34).
  • La tasa de muerte, progresión o interrupción del tratamiento fue 0,57 a los 6 meses (IC del 95 %: 0,44-0,70) y 0,73 a los 18 meses (IC del 95 %: 0,61-0,85).
  • En el 38 % de los pacientes aparecieron AAri poco comunes durante el tratamiento; la mayoría fueron de grado 1-2.
  • El 14 % necesitaron interrupción permanente de los inhibidores de PD-(L)1 a causa de los AAri.
  • La tasa de respuesta global a los inhibidores de PD-(L)1 fue del 22 %.

Limitaciones

  • Estudio retrospectivo.