Carcinoma pulmonar no microcítico: los corticoesteroides debilitan la eficacia del bloqueo de PD-L1

  • Arbour KC & al.
  • J Clin Oncol
  • 20 ago. 2018

  • de Kelli Whitlock Burton
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • Los pacientes con CPNM que recibieron una dosis de corticoesteroides ≥ 10 mg de equivalente de prednisona diarios en el momento inicial presentan peor tasa de respuesta global (TRG), SG y SSP con inhibidores de la apoptosis 1 (PD-1) o del ligando de la apoptosis 1 (PD-L1) que los que reciben

Por qué es importante

  • Los corticoesteroides se recetan de modo generalizado en el momento de inicio del tratamiento para el cansancio, la disnea, la reducción del apetito y otras indicaciones.
  • Dados los criterios de exclusión de los ensayos clínicos, se ha infraestudiado el efecto de los corticoesteroides sobre la eficacia de los inhibidores de punto de control inmunitario (ICI).

Diseño del estudio

  • Estudio de 640 pacientes con CPNM en estadio avanzado que recibieron inhibidores de PD-L1 entre abril de 2011 y septiembre de 2017 en 2 centros oncológicos.
  • Financiación: no se reveló ninguna.

Resultados clave

  • El 14 % recibía ≥ 10 mg de equivalente de prednisona en el momento de inicio del tratamiento.
  • Después del análisis multivariante, el uso de una dosis de corticoesteroides ≥ 10 mg de equivalente de prednisona en el momento inicial se asoció con una TRG más baja (OR: 0,42; IC del 95 %: 0,17-1,01) y unas SSP (HR: 1,31; IC del 95 %: 1,03-1,67) y SG (HR: 1,66; IC del 95 %: 1,28-2,16) peores.
  • No se halló una reducción similar de la eficacia en los pacientes que recibían

Limitaciones

  • Estudio retrospectivo.