Carcinoma pulmonar no microcítico localmente avanzado: una mayor captación cardíaca en la tomografía por emisión de positrones con fluorodesoxiglucosa después del tratamiento pronostica una mejor supervivencia global

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Punto clave

En un análisis secundario de los datos de ensayos clínicos, en los pacientes con CPNM localmente avanzado que reciben tratamiento con quimiorradioterapia, una mayor captación metabólica cardíaca en la tomografía por emisión de positrones (TEP) con ¹⁸flúor-fluorodesoxiglucosa (¹⁸F-FDG) antes del tratamiento en relación con después de este pronostica una mejor supervivencia global (SG).

Por qué es importante

Las imágenes obtenidas por TEP con ¹⁸F-FDG del corazón tienen potencial como biomarcador de supervivencia en respuesta al tratamiento.
La base mecánica de la relación puede derivar de la respuesta del corazón a las lesiones microvasculares cardíacas provocadas por la radioterapia mediante el aumento del metabolismo de la glucosa.

Diseño del estudio

Se trata de un análisis secundario de los datos del ensayo multicéntrico ACRIN 6668/RTOG 0235 en el que se evaluó si los cambios metabólicos (TEP con ¹⁸F-FDG) en el corazón pronosticaban los resultados clínicos con quimiorradioterapia en los pacientes con CPNM en estadios IIB-III.
Fue posible evaluar a 77 de los 239 pacientes incluidos en un principio.
Los pacientes recibieron >60 Gray y quimioterapia doble con derivados del platino de forma simultánea, sin cirugía.
Se restó el valor de captación estandarizado (SUV) de ¹⁸F-FDG antes del tratamiento del SUV después del tratamiento.
Financiación: Institutos Nacionales de Salud (National Institutes of Health, NIH) estadounidenses.

Resultados clave

Un valor positivo en el SUVmedio antes del tratamiento frente a después del tratamiento pronosticó la SG con un HR de 0,811 (p = 0,017).
El cambio cardíaco relativo en el SUVmáx desde antes del tratamiento hasta después del tratamiento mostró un HR de 0,996 (p = 0,006).
La mediana de la SG para un cambio cardíaco de SUV medio negativo fue de 413 días, mientras que la mediana de la SG para un cambio cardíaco de SUV medio positivo fue de 585 días (p = 0,016).

Limitaciones