Carcinoma pulmonar no microcítico localmente avanzado: la radioterapia craneal profiláctica mejora la supervivencia sin enfermedad y reduce el riesgo de metástasis cerebral

  • JAMA Oncol

  • de Kelli Whitlock Burton
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • La radioterapia craneal profiláctica (RCP) redujo el riesgo de metástasis cerebral y mejoró la supervivencia sin enfermedad (SSE) en los pacientes con CPNM localmente avanzado (LA), pero mejoró la SG solo cuando no se produjo extirpación pulmonar.

Por qué es importante

  • Aparecen metástasis cerebrales hasta en el 55 % de los pacientes con CPNM-LA.

Diseño del estudio

  • Se trata del ensayo clínico en fase III internacional, aleatorizado RTOG 0214.
  • Se incluyó a 340 pacientes con CPNM en estadio IIIA/B que, a continuación, recibieron bien RCP (n = 163) o se sometieron a observación solamente (n = 177) para detectar las metástasis cerebrales.
  • Financiación: Instituto Nacional del Cáncer estadounidense.

Resultados clave

  • No se observó ninguna diferencia significativa en la SG a los 5 o a los 10 años entre la RCP y la observación (24,7 % frente al 26,0 % y 17,6 % frente al 13,3 %, respectivamente; HR: 0,82; p = 0,12).
  • El grupo que recibió RCP alcanzó una mejor SSE a los 5 y a los 10 años (19,0 % frente al 16,1 % y 12,6 % frente al 7,5 %, respectivamente; HR: 0,76; p = 0,03).
  • El grupo que recibió RCP presentó una tasa más baja de metástasis cerebral (16,7 % frente al 28,3 % a los 5 y a los 10 años, respectivamente; HR: 0,43; p = 0,004).
  • Después del análisis multivariante, la RCP se asoció con una mejor SSE y unas menores tasas de metástasis cerebral, pero no con la SG.
  • Entre los pacientes que no se sometieron a extirpación pulmonar, la RCP se asoció con unas mejores SG (HR: 0,73; p = 0,04) y SSE (HR: 0,70; p = 0,01), y con la reducción del riesgo de metástasis cerebral (HR: 0,34; p = 0,002).

Limitaciones

  • En el estudio no se alcanzó el criterio de valoración principal de mejor supervivencia.