Carcinoma pulmonar no microcítico: la radioterapia ablativa estereotáctica ofrece una supervivencia específica al cáncer similar a la obtenida con cirugía, pero una peor supervivencia global que esta

  • Spencer KL & al.
  • Eur Respir J
  • 11 ene. 2019

  • de Kelli Whitlock Burton
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • La radioterapia ablativa estereotáctica (RTAE) ofreció la misma supervivencia específica al cáncer (SEC) que la extirpación quirúrgica en el caso de los pacientes con CPNM en estadio I, pero peor SG a los 2 años.

Por qué es importante

  • En algunos ensayos controlados aleatorizados en los que se compara la cirugía con la RTAE ha sido difícil reclutar participantes y otros estudios en los que se comparan estos dos tratamientos suelen incluir sesgo de selección y factores de confusión no observados.

Diseño del estudio

  • Análisis por intención de tratar.
  • Un total de 468 pacientes con CPNM en estadio I se sometieron a extirpación quirúrgica (n = 316), recibieron RTAE (n = 99) o radioterapia con fraccionamiento tradicional (n = 53).
  • Financiación: no se reveló ninguna.

Resultados clave

  • Entre los pacientes que se sometieron a cirugía, el 84,8 % se sometió a lobulectomía y el 15,2 %, a extirpación sublobular.
  • La SG a los 2 años fue mejor con la cirugía que con la RTAE o la RTFT (79,8 % frente al 58,6 % y el 54,7 %, respectivamente).
  • Después de la exclusión de los pacientes sin neoplasia maligna confirmada antes del tratamiento, la RTAE y la RTFT se asociaron con una peor SG en comparación con la cirugía (HRa para la RTAE: 1,696; IC del 95 %: 1,130-2,545 y HRa de la RTFT: 2,232; IC del 95 %: 1,385-3,598).
  • Después de la exclusión de los pacientes sin neoplasia maligna confirmada antes del tratamiento, la SEC (HRa: 2,281; IC del 95 %: 1,204-4,319) y la supervivencia al cáncer y la relacionada con el tratamiento (HRa de la SCRT: 2,018; IC del 95 %: 1,004-4,055) fueron significativamente peores con RTFT que con la cirugía, pero no que con la RTAE.
  • La RTAE y la RTFT se asociaron con una mortalidad por motivos distintos al cáncer significativamente mayor (HR de la subdistribución [HRs]: 2,161; p 

Limitaciones

  • Estudio retrospectivo en un único centro.