Carcinoma pulmonar no microcítico: la prehabilitación a domicilio mejora la función después de la lobulectomía mediante VATS

  • Liu Z & al.
  • Anesth Analg
  • 23 jul. 2019

  • de Kelli Whitlock Burton
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • Un programa de prehabilitación multimodal de 2 semanas en el domicilio mejora de modo significativo la capacidad funcional tras la lobulectomía mediante videotoracoscopia (video-assisted thoracoscopic surgery, VATS) para el CPNM.
  • En el programa preoperatorio se incluía ejercicio, entrenamiento respiratorio, suplementos nutricionales y reducción de la ansiedad.

Por qué es importante

  • Las investigaciones anteriores indican una mayor morbimortalidad en los pacientes con mala capacidad funcional física después de la cirugía pulmonar.

Diseño del estudio

  • Se trata de un ensayo controlado aleatorizado.
  • Un total de 73 pacientes con CPNM en estadios I-III participó en un programa de prehabilitación (n = 37) o recibió la atención habitual (grupo de control; n = 36) antes de someterse a lobulectomía mediante VATS.
  • Financiación: Ninguna.

Resultados clave

  • Treinta días después de la intervención quirúrgica, la distancia recorrida en la prueba de marcha de 6 minutos (6 minute walk distance, 6MWD) en el grupo de prehabilitación fue 21,5 m más larga que la recorrida en el momento inicial, pero se redujo en 36,1 m en el grupo de control.
    • El 89 % de los pacientes del grupo de prehabilitación obtuvo el mismo valor o mejor que en el momento inicial, frente al 36 % de los pacientes del grupo de control.
  • La prehabilitación mejoró la 6MWD perioperatoria en 60,9 m frente al grupo de control (p 
  • La capacidad vital forzada (CVF) fue significativamente mejor en el grupo de prehabilitación (diferencia media entre los grupos: 0,35 l; p = 0,021).
  • No hubo diferencias significativas entre los grupos en las complicaciones postquirúrgicas, la mortalidad, la mediana de la duración de la estancia, la duración del drenaje torácico, la discapacidad ni la función pulmonar, excepto en la CVF.

Limitaciones

  • La muestra era de tamaño reducido.