Carcinoma pulmonar no microcítico: la politerapia de mantenimiento con pemetrexed y bevacizumab no obtiene ningún beneficio

  • Ramalingam SS & al.
  • J Clin Oncol
  • 30 jul. 2019

  • de Kelli Whitlock Burton
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • En pacientes con CPNM no epidermoide en estadio avanzado y en comparación con el uso de pemetrexed y bevacizumab por sí solos, la politerapia de mantenimiento con ambos fármacos aumentó la toxicidad sin beneficio en supervivencia.
  • En este ensayo aleatorizado, fue óptima la monoterapia de mantenimiento con un único agente.

Por qué es importante

  • Las directrices nacionales recomiendan como tratamiento de mantenimiento el pemetrexed, el bevacizumab o su combinación, esta última basándose en la investigación anterior, que indicaba beneficio en la SSP.

Diseño del estudio

  • Se trata del ensayo ECOG-ACRIN 5508 multicéntrico en fase III.
  • Se asignó de modo aleatorio a 874 pacientes con CPNM no epidermoide avanzado y sin progresión después de la poliquimioterapia de primera línea a recibir tratamiento de mantenimiento con pemetrexed (n = 294), bevacizumab (n = 287) o ambos (n = 293).
  • La mediana del seguimiento fue de 50,6 meses.
  • Financiación: Instituto Nacional del Cáncer estadounidense.

Resultados clave

  • No se produjo ninguna diferencia significativa en la mediana de la SG entre pemetrexed y bevacizumab (15,9 meses frente a 14,4 meses; P = 0,12) ni entre la politerapia y el bevacizumab (16,4 meses frente a 14,14 meses; P = 0,28).
  • No se observó ninguna diferencia significativa en la mediana de la SSP entre pemetrexed y bevacizumab (5,1 meses frente a 4,2 meses; P = 0,06) ni, después del análisis multivariante, entre la politerapia y el bevacizumab (7,5 meses frente a 4,2 meses; P = 0,22).
  • El grupo que recibió politerapia sufrió tasas más elevadas de toxicidad de grados 3-5 que el de bevacizumab y el de pemetrexed (51 % frente al 30 % frente al 38 %).

Limitaciones

  • No se incluyó ninguna.