Carcinoma pulmonar no microcítico: la mutación del EGFR después del tratamiento se relaciona con las metástasis leptomeníngeas

  • Lung Cancer

  • de Kelli Whitlock Burton
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • En el 6,9 % de los pacientes con CPNM en estadio avanzado que recibieron tratamiento de primera o segunda línea con inhibidores de la tirosina cinasa del receptor del factor de crecimiento epidérmico (ITC del EFGR) aparecieron metástasis leptomeníngeas (MAL).
  • Los pacientes con la mutación L858R del EGFR tenían más probabilidades de aparición de ML que los que presentaban deleción del exón 19 (Del19).

Por qué es importante

  • La incidencia de ML fue superior en este estudio al 3,4 %-3,8 % que se notificó con anterioridad en pacientes no seleccionados con CPNM.

Diseño del estudio

  • Se incluyó a 420 pacientes con CPNM en estadio avanzado que recibieron tratamiento de primera o segunda línea con un ITC del EGFR de primera generación durante > 6 meses.
  • Financiación: Proyectos de la Comisión de Salud y Planificación Familiar.

Resultados clave

  • Aparecieron ML en el 6,9 % de los pacientes (n = 29).
  • Entre los pacientes con mutaciones L858R o Del19, la incidencia de ML fue del 10,7 % (21/197) y del 3,4 % (7/203), respectivamente (p = 0,006).
  • Los pacientes que recibieron el mejor tratamiento sintomático presentaron una menor SG que los que recibieron tratamiento antitumoral (1,9 meses frente a 6,0 meses; p 
  • Después del análisis multivariante, el tratamiento sintomático básico por sí solo (HR: 1,9; p = 0,033) y el estado general > 2 (HR: 4,8; p = 0,034) fueron factores pronósticos independientes de mal pronóstico después del tratamiento prolongado después de las ML, y la RTCC fue un buen factor pronóstico (HR: 0,6; p = 0,048).

Limitaciones

  • Estudio retrospectivo en un único centro.