Carcinoma pulmonar no microcítico: la lobulectomía en manguito mediante VATS ofrece una eficacia similar con una recuperación más sencilla

  • Gao HJ & al.
  • Ann Thorac Surg
  • 1 jun. 2019

  • de Kelli Whitlock Burton
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • Los pacientes que se sometieron a lobulectomía en manguito mediante videotoracotomía (video-assisted thoracic surgery, VATS) por CPNM de localización central sufrieron menos pérdida de sangre y obtuvieron una duración de la estancia posquirúrgica más breve en comparación con los pacientes que se sometieron a toracotomía, con supervivencia sin recidiva (SSR) y SG similares.

Por qué es importante

  • Aunque el uso de lobulectomía en manguito mediante VATS está en aumento, faltan estudios que comparen los resultados con los de la toracotomía.

Diseño del estudio

  • Un total de 148 pacientes con CPNM de localización central se sometieron a lobulectomía en manguito mediante VATS (n = 54) o lobulectomía en manguito mediante toracotomía (n = 94).
  • Se realizó el emparejamiento por índices de propensión de 39 pares de pacientes.
  • La mediana del seguimiento fue de 44,0 meses.
  • Financiación: no se reveló ninguna.

Resultados clave

  • En la cohorte total, los pacientes que se sometieron a VATS alcanzaron unos valores significativamente mejores en SSR (a los 3 años: del 64,8 % frente al 45,7 % y a los 5 años: 59,3 % frente al 44,7 %; p = 0,025) y SG (a los 3 años: 81,5 % frente al 64,9 % y a los 5 años: 72,2 % frente al 61,7 %; p = 0,026) en comparación con el grupo que se sometió a toracotomía.
  • Después del emparejamiento por índices de propensión, la SSR (50,9 % frente al 48,7 %; p = 0,445) y la SG (79,5 % frente al 66,7 %; p = 0,198) no fueron significativamente distintas. 
  • No se produjo ninguna diferencia significativa entre los grupos en la mortalidad a los 30 días.
  • Después del emparejamiento por índices de propensión, los pacientes que se sometieron a VATS presentaron pérdida de sangre significativamente menor (228 ml frente a 246 ml; p = 0,022) y unos períodos más breves de drenaje torácico (4,6 días frente a 6,8 días; p 

Limitaciones

  • Era un estudio retrospectivo.