Carcinoma pulmonar no microcítico: la invasión tumoral en las vías respiratorias centrales eleva el riesgo de neumonitis por inhibidores del punto de control

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Punto clave

Los pacientes con CPNM e invasión tumoral en las vías respiratorias centrales (ITVC) presentan un riesgo significativamente más elevado de aparición de neumonitis por inhibidores de puntos de control (NIC) en los 3 meses siguientes al inicio del tratamiento con inhibidores de punto de control inmunitario (ICI).
También es más probable que sus casos sean graves.

Por qué es importante

El estudio es el primero en el que se identifica factores de riesgo independientes de la NIC de inicio temprano.

Diseño del estudio

Recibieron ICI después de una resección quirúrgica o de radioterapia 181 pacientes con CPNM en estadio avanzado o recurrente.
Financiación: ninguna.

Resultados clave

En el 8,3 % apareció NIC de aparición temprana, que se diagnosticó en:
- el 16,5 % de los casos con ITVC frente al 2,0 % de los casos sin ella.
Entre los pacientes con NIC, en el 46 % de los pacientes con ITVC apareció NIC de grado ≥ 2; todos los que no presentaban ITVC presentaban NIC de grado ≤ 2.
Fallecieron 2 pacientes con ITVC y NIC.
El 100 % de los pacientes con NIC y sin ITVC se sometieron a quimioterapia posterior en comparación con el 53 % de los pacientes con NIC con ITVC.
Antes de realizar el ajuste por los factores de confusión, la NIC fue significativamente más probable en los pacientes que recibieron > 2 líneas de quimioterapia (p = 0,013), presentaban concentraciones de proteína C reactiva ≥ 1 mg/dl (p = 0,026) o con ITVC (p = 0,003).
Después del análisis multivariante, solo la ITVC (OR: 8,20; p = 0,0037) se asociaba con el aumento significativo del riesgo de la incidencia de NIC.
No se halló ninguna diferencia significativa en la SG ni en la SSP con ITVC frente a sin ella.

Limitaciones