Carcinoma pulmonar no microcítico: la eficacia de la lobulectomía robótica es similar a la obtenida con VATS y con cirugía abierta

  • Clin Lung Cancer

  • de Kelli Whitlock Burton
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • En el tratamiento del CPNM en estadio inicial, la lobulectomía robótica obtiene resultados operativos, oncológicos y de supervivencia similares a los obtenidos con videotoracoscopia (VATS) y con toracotomía abierta.

Por qué es importante

  • Se prefieren técnicas mínimamente invasivas, y en este estudio se aclaran los resultados a largo plazo.

Diseño del estudio

  • Se sometieron a lobulectomía robótica (n = 250) y a VATS (n = 126) o a toracotomía abierta (n = 164) 540 pacientes con CPNM.
  • La mediana del período de seguimiento fue de 44,8 meses.
  • Financiación: Ninguna.

Resultados clave

  • Las tasas de conversión intraoperatoria fueron similares entre los grupos que se sometieron a intervención robótica (9,2 %) y a VATS (9,5 %).
  • No se observaron diferencias significativas entre los grupos en la resección R0 completa ni en el promedio del número total de ganglios linfáticos extirpados.
  • La SG y la supervivencia sin recurrencia para toda la cohorte fueron, respectivamente:
    • a los 3 años: del 75 % (IC del 95 %: 71 % - 79 %) y del 64 % (IC del 95 %: 59 % - 68 %);
    • a los 5 años: del 64 % (IC del 95 %: 58 % - 59 %) y del 54 % (IC del 95 %: 49 % - 59 %).
  • No se produjeron diferencias significativas en la SG entre la intervención robótica y VATS (HRa: 1,39; IC del 95 %: 0,82 - 2,36) o la toracotomía abierta (HRa: 0,94; IC del 95 %: 0,61 - 1,45).
  • Fueron similares las incidencias de recurrencia locorregional (robótica: 7 %; VATS, 6 %; abierta: 8 %, p = 0,09) y de fracaso a distancia (14 %, 18 %, 17 %, p = 0,9).
  • No se observó diferencia significativa en la supervivencia sin recurrencia con VATS (HRa: 1,50; IC del 95 %: 0,96 - 2,34) o con toracotomía abierta (HRa: 1,07; IC del 95 %: 0,73 - 1,57) frente a la lobulectomía robótica.

Limitaciones

  • Se trata de un estudio retrospectivo en un único centro.