Carcinoma pulmonar no microcítico: la diseminación a través de los espacios alveolares se relaciona con la recurrencia después de la extirpación sublobular

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Punto clave

La diseminación a través de los espacios alveolares (spread through air spaces, STAS) aumenta de modo significativo el riesgo de recurrencia en los pacientes con CPNM en estadio inicial que se someten a extirpación sublobular (ES), pero no en los que se someten a lobulectomía.

Por qué es importante

Algunos estudios indican que la ES obtiene peores resultados que la lobulectomía y es posible que la STAS sea un factor.

Diseño del estudio

Resultados clave

Se sometieron a lobulectomía 329 pacientes y 185 se sometieron a ES (105 segmentectomías y 80 extirpaciones cuneiformes).
Se identificó STAS en el 22,2 % de los pacientes que se sometieron a lobulectomía y en el 16,8 % de los que se sometieron a ES.
Se produjo la muerte en el 22,2 % del grupo que se sometió a ES y en el 14,3 % del grupo que se sometió a lobulectomía.
La SG a los 5 años fue del 83,9 % en el grupo que se sometió a lobulectomía frente al 71,2 % en los pacientes que se sometieron a ES (P = 0,002).
Después del análisis multivariante, la STAS se asoció de modo significativo con una peor SG en los pacientes que se sometieron a ES (razón de riesgos [RR]: 3,17; IC del 95 %: 1,47-6,52) pero no se halló ninguna asociación en los pacientes que se sometieron a lobulectomía.
La recurrencia locorregional fue significativamente más frecuente en el grupo que se sometió a ES en comparación con el que se sometió a lobulectomía (14,6 % frente al 7,3 %; P = 0,318).
El 35,5 % de los pacientes con STAS en el grupo que se sometió a ES presentó recurrencia, frente a solo el 16,4 % de los pacientes con STAS en el grupo que se sometió a lobulectomía (P = 0,046).
Después del análisis multivariante, la STAS en los pacientes que se sometieron a ES se asoció con una peor tasa sin recurrencia (RR: 3,11; IC del 95 %: 1,21-7,56).

Limitaciones