Carcinoma pulmonar no microcítico: la biología tumoral pronostica la recurrencia posquirúrgica

  • Schuchert MJ & al.
  • Lung Cancer
  • 1 feb. 2019

  • de Kelli Whitlock Burton
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • La biología tumoral, incluyendo el tamaño tumoral, la inflamación, el grado y la invasión angiolinfática, es un factor pronóstico independiente de recurrencia después de la extirpación pulmonar.
  • Las tasas de recurrencia no fueron distintas entre los pacientes que se sometieron a segmentectomía y los que se sometieron a lobulectomía.

Por qué es importante

  • Después de una extirpación R0, sufrieron recurrencia hasta el 30 % de los pacientes con CPNM en estadio inicial.

Diseño del estudio

  • Se sometieron a segmentectomía (n = 384) o lobulectomía (n = 748) 1132 pacientes con CPNM en estadio I.
  • La mediana del período de seguimiento fue 36,8 meses.
  • Financiación: Institutos Nacionales de Salud (National Institutes of Health, NIH) estadounidenses.

Resultados clave

  • En comparación con la lobulectomía, la segmentectomía se asoció con menos complicaciones globales (32,9 % frente al 44,4 %; p = 0,001) y menores tasas de mortalidad a los 30 días (1,0 % frente al 1,9 %; p = 0,45) y a los 90 días (3,0 % frente al 4,1 %; p = 0,50).
  • En total, la estimación actuarial de la ausencia de recurrencia fue del 69,9 % y la SG fue del 56,3 % a los 5 años; la recurrencia fue más frecuente en el caso de los tumores del lóbulo izquierdo.
  • No se observó ninguna diferencia significativa entre la segmentectomía y la lobulectomía en las recurrencias local y a distancia.
  • Después del análisis multivariante, los factores pronósticos independientes de recurrencia fueron un tamaño tumoral > 2 cm (HRa: 1,39; IC del 95 %: 1,03-1,87), la invasión angiolinfática (HRa: 1,55; IC del 95 %: 1,18-2,03), la inflamación tumoral de leve a moderada (HRa: 2,19; IC del 95 %: 1,16-4,17) y el grado tumoral (HRa: 1,37; IC del 95 %: 1,03-1,82).
  • La extensión de la extirpación no se asoció con el riesgo de recurrencia.

Limitaciones

  • Estudio retrospectivo en un único centro.