Carcinoma pulmonar no microcítico: la administración de corticoesteroides después de la radioterapia ablativa estereotáctica se relaciona con una peor supervivencia

  • Clin Lung Cancer

  • de Kelli Whitlock Burton
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • Recibir corticoesteroides (CE) poco después de la radioterapia ablativa estereotáctica (RTAE) por CPNM en estadio inicial se asoció con una peor SG, pero no con la recurrencia ni con el tiempo transcurrido hasta la progresión (TThP).

Por qué es importante

  • En ausencia de datos que lo corroboren, se recomienda el criterio individualizado cuando se administren corticoesteroides en esta situación.

Diseño del estudio

  • Recibieron RTAE 912 pacientes con CPNM en estadio inicial T1-3 (lesión satélite), N0, M0, sin procesos metastáticos.
  • Financiación: NIH, Fundación Filantrópica de Joan y Herb Kelleher.

Resultados clave

  • 87 pacientes recibieron corticoesteroides por vía oral o intravenosa en los 2 días siguientes a la RTAE.
  • Los corticoesteroides se administraron por EPOC en el 60,9 % de los pacientes, por quimioterapia en el 8,0 %, por artritis en el 8,0 %, por dolor crónico en el 4,6 %, en relación con el trasplante en el 3,4 % y para otras indicaciones en el 14,9 % de los casos.
  • El 58,6 % recibió corticoesteroides durante ≤2 meses y el 41,4 %, durante >2 meses.
  • En comparación con la ausencia de CE, su administración se asoció de modo significativo con una peor mediana de la SG (34,6 meses frente a 58,7 meses) y de la SG a los 5 años (30,0 % frente al 49,0 %; p 
  • No se observó ninguna diferencia significativa entre los grupos en el TThP ni en la recurrencia.
  • La toxicidad fue similar entre los grupos.

Limitaciones

  • Diseño observacional retrospectivo.
  • Los resultados no pueden generalizarse al tratamiento con RTAE de los tumores de mayor tamaño, los pacientes que reciben inmunoterapia como tratamiento de primera línea ni la enfermedad localmente avanzada tratada con fraccionamiento convencional.