Carcinoma pulmonar no microcítico incipiente: la cirugía supera a la radioterapia corporal estereotáctica

  • Chi A & al.
  • JAMA Netw Open
  • 1 nov. 2019

  • de Kelli Whitlock Burton
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • Los pacientes con CPNM incipiente que se someten a una intervención quirúrgica alcanzan una mejor SG que los que reciben tratamiento con radioterapia corporal estereotáctica (RTCE), especialmente cuando en la exploración de los ganglios linfáticos (EGL) regionales se incluyen >10 ganglios linfáticos.

Por qué es importante

  • Los resultados de algunos estudios anteriores en los que se comparaba la supervivencia entre la cirugía y la RTCE eran contradictorios.

Diseño del estudio

  • Se incluyó a 104 709 pacientes con CPNM incipiente de la base de datos nacional del cáncer que recibieron RTCE (n = 13 379) o se sometieron a intervención quirúrgica (n = 91 330).
  • Financiación: no se reveló ninguna.

Resultados clave

  • Todos los tipos de intervención quirúrgica se asociaron con una mejor SG en comparación con la RTCE:
    • resección cuneiforme: HRa: 0,67; p 
    • segmentectomía: HRa: 0,60; p 
    • lobulectomía: HRa: 0,53; p 
    • neumonectomía: HRa: 0,75; p 
  • Los pacientes quirúrgicos que se habían sometido a una EGL regional alcanzaron una SG significativamente mejor que los que no se habían sometido a ella (63,6 % frente al 49,8 %; HR: 0,66; p  10 ganglios linfáticos (GL) se asociaba con la mejor SG (50,2 % con exploración de 0 GL frente al 62,9 % con exploración de 1-10 GL frente al 65,3 % con exploración de 11-15 GL frente al 64,6 % con la de > 15 GL; p 
  • En los pacientes que recibieron RTCE, no se produjo ninguna diferencia significativa en la SG entre los pacientes que se sometieron a EGL regional y los que recibieron RTCE por sí sola.
  • Después del emparejamiento por los índices de propensión, la resección sublobular (HR: 0,56; p 

Limitaciones

  • Existe posible sesgo de selección.