Carcinoma pulmonar no microcítico incipiente: el tratamiento con cisplatino y vinorelbina es la mejor quimioterapia a base de platino

  • Pang LL & al.
  • BMJ Open

  • Univadis
  • Clinical Summary
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Conclusión práctica

  • En un metanálisis de 20 ensayos controlados aleatorizados (ECA) se halla que, en el carcinoma pulmonar no microcítico (CPNM) resecado en estadio inicial, el tratamiento con cisplatino +vinorelbina es, en comparación con el grupo de observación, la única quimioterapia a base de platino con una ventaja significativa en la supervivencia sin recidiva (SSR) y en la supervivencia global (SG).
  • En un metanálisis en red también se halla que el cisplatino +vinorelbina es uno de los mejores tratamientos a base de platino.

Relevancia

  • Las directrices actuales recomiendan la quimioterapia con cisplatino contra el CPNM incipiente sin especificar qué pauta es óptima.
  • Los resultados notificados aquí respaldan el tratamiento con cisplatino +vinorelbina como la quimioterapia complementaria a base de platino óptima para esta población.

Diseño del estudio

  • Revisión sistemática y metanálisis en red de 20 ECA (n = 5483 pacientes) en los que se utilizó quimioterapia a base de platino contra el CPNM resecado en estadio inicial (estadios IB-IIIA).
  • Los ECA se seleccionaron mediante una búsqueda bibliográfica en las bases de datos PubMed, EMBASE, la biblioteca Cochrane, Web of Science y Scopus Google Scholar.
  • Financiación: Fundación Nacional de Ciencias Naturales de China.

Resultados fundamentales

  • Agrupando todos los tratamientos a base de platino en el metanálisis, el grupo de quimioterapia obtuvo (frente al grupo de observación) ventaja significativa en la SSP (hazard ratio [HR]: 0,67; p< 0,0001) y en la SG (HR: 0,80; p< 0,0001).
  • El tratamiento con cisplatino +vinorelbina fue el único con ventaja significativa en la SSR (HR: 0,63; intervalo de confianza del 95 % [IC del 95 %]: 0,43-0,87) y en la SG (HR: 0,74; IC del 95 %: 0,63-0,87) en relación con el grupo de observación.
  • En el metanálisis en red también se halló que el tratamiento con cisplatino +vinorelbina se encontraba entre los mejores tratamientos a base de platino en ventaja en la SSR y en la SG.
  • El tratamiento con cisplatino +vinorelbina no produjo una tasa más elevada de efectos secundarios hemáticos ni náuseas-vómitos que otros tratamientos.

Limitaciones

  • Heterogeneidad entre los estudios.