Carcinoma pulmonar no microcítico: ¿está relaciona la tomografía por emisión de positrones con fluorodesoxiglucosa/tomografía computarizada preoperatoria con una supervivencia más prolongada?

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Conclusión práctica

El uso de la tomografía por emisión de positrones con¹⁸F-fluorodesoxiglucosa/tomografía computarizada preoperatoria se asocia con una supervivencia general hasta un 20 % más prolongada en pacientes con carcinoma pulmonar no microcítico resecable en estadios IIIA o IIIB.
Los hallazgos no se aplican a los estadios anteriores, en los que no se observó una supervivencia general más prolongada.

Relevancia

La tomografía por emisión de positrones con fluorodesoxiglucosa/tomografía computarizada es ventajosa debido a su capacidad para detectar procesos metastáticos a distancia y, por tanto, ayuda a estadificar a los pacientes con carcinoma pulmonar no microcítico.
Los hallazgos añaden peso a las directrices de práctica clínica de 2021 de la Red Oncológica Nacional de Estados Unidos, que recomiendan la tomografía por emisión de positrones con fluorodesoxiglucosa/tomografía computarizada preoperatoria.

Diseño del estudio

Estudio retrospectivo de cohortes de 6.754 pacientes del Registro Oncológico de Taiwán con carcinoma pulmonar no microcítico en estadios I-IIIB resecable que se sometieron a tomografía por emisión de positrones con fluorodesoxiglucosa/tomografía computarizada preoperatoria frente a 6.754 pacientes que no lo hicieron (2009-2018).
Ambos grupos se emparejaron por los índices de propensión según la edad, la histología, el estadio clínico de acuerdo con el Comité Conjunto Estadounidense sobre el Cáncer, el estadio cT, el estadio cN y los antecedentes de tabaquismo, entre otros factores.
El criterio de valoración principal fue la mortalidad por cualquier causa.
Financiación: Fundación Médica Lo-Hsu; Hospital Lotung Poh-Ai.

Resultados fundamentales

La mediana de seguimiento fue de entre 60 y 61 meses.
Los pacientes con carcinoma pulmonar no microcítico en estadio IIIB que se sometieron a tomografía por emisión de positrones con fluorodesoxiglucosa/tomografía computarizada preoperatoria mostraron la mayor mejora frente a los pacientes que no se sometieron al procedimiento, con un riesgo de muerte un 20 % menor (hazard ratio [HR]: 0,80; intervalo de confianza 95 % [IC 95 %]: 0,71-0,90).
Los pacientes con carcinoma pulmonar no microcítico en estadio IIIA mostraron un 10 % menos de riesgo de muerte (HR: 0,90; IC 95 %: 0,79-0,94).
Los pacientes con carcinoma pulmonar no microcítico en estadios I-II no mostraron un menor riesgo de muerte (HR: 1,19; IC 95 %: 0,89-1,30).

Limitaciones