Carcinoma pulmonar no microcítico: ¿es el osimertinib una opción para la enfermedad metastásica intracraneal?

  • Erickson AW & al.
  • JAMA Netw Open
  • 2 mar. 2020

  • de Kelli Whitlock Burton
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • De acuerdo con los resultados de un metanálisis, el osimertinib ofrece una buena respuesta del sistema nervioso central (SNC) en los pacientes con CPNM con alteraciones del receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR) y enfermedad metastásica intracraneal (EMI).
  • Continúa sin estar clara la mejor estrategia para el tratamiento con osimertinib en estos pacientes (complementario, no complementario o sustitutivo de los tratamientos estándar).

Por qué es importante

  • Las directrices de tratamiento actuales ofrecen bien distintas orientaciones sobre el uso de tratamientos dirigidos para la EMI o no ofrecen ninguna orientación en absoluto, lo que suele atribuirse a la falta de datos de eficacia adecuados.

Diseño del estudio

  • Se trata de un metanálisis de 15 estudios con 324 pacientes con CPNM metastásico con variante del EGFR y EMI que recibieron osimertinib.
  • Financiación: ninguna.

Resultados clave

  • La tasa de respuesta objetiva en el SNC fue del 64 % (IC del 95 %: 53 %-76 %).
  • La tasa de control de la enfermedad en el SNC fue del 90 % (IC del 95 %: 85 %-93 %).
  • La mediana del mejor cambio en el tamaño de las lesiones intracraneales osciló entre −40 % y −64 %.
  • Las tasas de respuesta intracraneal completa fueron del 7 %-23 %.
  • La prevalencia de acontecimientos adversos de grado ≥ 3 según los criterios terminológicos comunes para los acontecimientos adversos (CTCAE) osciló entre el 19 % y el 39 %.
  • La SG, notificada en solo 1 estudio, fue de 16,2 meses.

Limitaciones

  • La SSP en el SNC y el tiempo transcurrido hasta la respuesta no se notificaron en cantidades suficientes.
  • La mediana de la SG se notificó solo en un estudio.