Carcinoma pulmonar no microcítico: en los pacientes de edad avanzada no debe descartarse la cirugía

  • Im Y & al.
  • Respir Res
  • 4 jul. 2019

  • de Kelli Whitlock Burton
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • La resección quirúrgica para el CPNM es eficaz y segura para los pacientes de edad avanzada con buena función pulmonar y produce una tasa de complicaciones pulmonares posoperatorias (CPP) de tan solo un 10 %.
  • Para evaluar la candidatura quirúrgica de los pacientes podrían utilizarse factores tales como el estado general, el IMC, las anomalías pulmonares intersticiales (API) en la TAC torácica y el alcance de la resección que resulta necesario.

Por qué es importante

  • Una edad > 70 años no fue un factor de riesgo de CPP en este estudio, lo cual indica que los pacientes de edad avanzada no deben considerarse malos candidatos a la cirugía basándose solo en su edad.

Diseño del estudio

  • Se sometieron a resección por CPNM en estadios IA-IIB 488 pacientes > 70 años de edad con resultados normales en la espirometría.
  • Financiación: Fundación Nacional de Investigación de Corea.

Resultados clave

  • En el 10,7 % de los pacientes aparecieron CPP; las más frecuentes fueron la fuga de aire prolongada (42,3 %) y el síndrome de dificultad respiratoria aguda (34,6 %).
  • La mortalidad por cualquier causa fue más elevada en los pacientes con CPP en comparación con los que no las presentaron a los 30 días (1,9 % frente al 0 %; P = 0,031), a los 90 días (5,8 % frente al 0,23 %; P = 0,016) y a los 180 días (7,7 % frente al 0,69 %; P = 0,008).
  • En el análisis multivariante, los factores de riesgo independientes de CPP incluían un valor ≥ 3 en la clasificación de la Sociedad estadounidense de Anestesistas (American Society of Anesthesiologists, ORa: 1,91; P = 0,014), presencia de API (ORa: 1,91; P = 0,004) y neumonectomía o bilobulectomía (ORa: 4,46; P = 0,006).
    • Un IMC bajo resultó protector (ORa: 0,86; P = 0,004).

Limitaciones

  • Se trata de un estudio retrospectivo en un único centro.