Carcinoma pulmonar no microcítico en estadio inicial: la resección sublobular es inferior a la lobulectomía para los tumores de gran tamaño

  • Stiles BM & al.
  • Eur J Cardiothorac Surg
  • 5 jun. 2019

  • de Kelli Whitlock Burton
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • La resección sublobular (RSL) para los tumores de CPNM en estadio I de gran tamaño sin afectación ganglionar (N0) se asoció con un 27 % de aumento de la mortalidad por cualquier causa y un 57 % de aumento en la mortalidad específica por cáncer.
  • Sin embargo, los autores del estudio indican que la tasa de supervivencia específica al cáncer elevada de la RSL puede convertirla en una opción apropiada para los pacientes de riesgo elevado con tumores N0 de gran tamaño estadificados con cuidado.

Por qué es importante

  • La RSL se usa hasta en el 31 % de los casos de resección quirúrgica para el cáncer de pulmón sin afectación ganglionar clínica, a pesar de la falta de datos de ensayos clínicos aleatorizados en los que se comparen los resultados oncológicos con los de la lobulectomía.

Diseño del estudio

  • Se sometieron a RSL (n = 692) o lobulectomía (n = 3890) 4582 pacientes con tumores de CPNM en estadio I  N0 de > 2 cm a 5 cm de tamaño procedentes de las bases de datos relacionadas Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales y Medicare.
  • Se realizó el emparejamiento por índices de propensión de 681 pares de pacientes.
  • Financiación: no se reveló ninguna.

Resultados clave

  • Después del emparejamiento, era más probable que no se hubieran obtenido muestras de los ganglios linfáticos del grupo que se sometió a RSL (44,1 % frente al 7,5 %; P 
  • Después del emparejamiento por los índices de propensión, el grupo que se sometió a lobulectomía alcanzó unas mejores SG a los 5 años (47 % frente al 37 %; P 
  • La SRL se asoció con el aumento del riesgo de muerte por mortalidad por cualquier causa (HR: 1,27; P = 0,001) y por mortalidad específica por cáncer (HR: 1,57; P = 0,008).

Limitaciones

  • Se trata de un diseño retrospectivo.