Carcinoma pulmonar no microcítico en estadio inicial: la extirpación sublobular supera a la radioterapia corporal estereotáctica en cuanto a la supervivencia sin extirpación

El acceso al contenido completo es sólo para profesionales sanitarios registrados.

Punto clave

La extirpación sublobular (ESL) ofrece una mejor supervivencia sin recidiva (SSR) general que la radioterapia corporal estereotáctica (RTCE) en los pacientes con Carcinoma pulmonar no microcítico (CPNM) en estadio I con tumores con tamaño > 2,0 cm y localización interna.

Por qué es importante

El tamaño de los tumores y su localización deberían ser puntos a tener en cuenta a la hora de escoger entre la RTCE o la extirpación sublobular para el CPNM en estadio inicial.

Diseño del estudio

Los pacientes con CPNM en estadio I recibieron RTCE (n = 106) o se sometieron a ESL (n = 141).
Se realizó el emparejamiento del índice de propensión (EIP) de 78 pares de pacientes.
Financiación: no se reveló ninguna.

Resultados clave

EIP: A los 5 años, los resultados de la SSR fueron mejores con cirugía que con RTCE (69,7 % frente al 50,2 %; P = 0,036), pero no se observó ninguna diferencia significativa entre los grupos en la SG (75,2 % frente al 70,2 %; P = 0,40) ni en la supervivencia específica a la enfermedad (SEE: 89,5 % frente al 76,0 %; P = 0,78).
En los pacientes con nódulos > 2,0 cm de diámetro, la cirugía obtuvo una SSR a los 5 años significativamente mejor (69,0 % frente al 32,9 %; P = 0,042), pero el beneficio en la SEE a los 5 años no logró alcanzar la significación (85,4 % frente al 48,5 %; P = 0,064).
No se observaron diferencias en la SG, la SEE ni la SSR entre los grupos en el caso de los pacientes con un diámetro de los nódulos ≤ 2,0 cm.
Los pacientes con tumores localizados en el tercio externo del campo pulmonar alcanzaron una SSR a los 5 años superior con RTCE (72,1 % frente al 42,2 %; P = 0,002), pero también presentaron una mayor tasa de recurrencia local (P = 0,0082).

Limitaciones