Carcinoma pulmonar no microcítico en estadio inicial: la extirpación sublobular supera a la radioterapia corporal estereotáctica en cuanto a la supervivencia sin extirpación

  • Tamura M & al.
  • Ann Thorac Surg
  • 17 nov. 2018

  • de Kelli Whitlock Burton
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • La extirpación sublobular (ESL) ofrece una mejor supervivencia sin recidiva (SSR) general que la radioterapia corporal estereotáctica (RTCE) en los pacientes con Carcinoma pulmonar no microcítico (CPNM) en estadio I con tumores con tamaño > 2,0 cm y localización interna.

Por qué es importante

  • El tamaño de los tumores y su localización deberían ser puntos a tener en cuenta a la hora de escoger entre la RTCE o la extirpación sublobular para el CPNM en estadio inicial.

Diseño del estudio

  • Los pacientes con CPNM en estadio I recibieron RTCE (n = 106) o se sometieron a ESL (n = 141).
  • Se realizó el emparejamiento del índice de propensión (EIP) de 78 pares de pacientes.
  • Financiación: no se reveló ninguna.

Resultados clave

  • EIP: A los 5 años, los resultados de la SSR fueron mejores con cirugía que con RTCE (69,7 % frente al 50,2 %; P = 0,036), pero no se observó ninguna diferencia significativa entre los grupos en la SG (75,2 % frente al 70,2 %; P = 0,40) ni en la supervivencia específica a la enfermedad (SEE: 89,5 % frente al 76,0 %; P = 0,78).
  • En los pacientes con nódulos > 2,0 cm de diámetro, la cirugía obtuvo una SSR a los 5 años significativamente mejor (69,0 % frente al 32,9 %; P = 0,042), pero el beneficio en la SEE a los 5 años no logró alcanzar la significación (85,4 % frente al 48,5 %; P = 0,064).
  • No se observaron diferencias en la SG, la SEE ni la SSR entre los grupos en el caso de los pacientes con un diámetro de los nódulos ≤ 2,0 cm.
  • Los pacientes con tumores localizados en el tercio externo del campo pulmonar alcanzaron una SSR a los 5 años superior con RTCE (72,1 % frente al 42,2 %; P = 0,002), pero también presentaron una mayor tasa de recurrencia local (P = 0,0082).

Limitaciones

  • Estudio retrospectivo con un tamaño de la muestra pequeño.