Carcinoma pulmonar no microcítico en estadio IIIA-N2: la quimiorradioterapia de inducción concurrente arroja una tasa de resección R0 del 80 %

  • Tanaka F & al.
  • Ann Thorac Surg
  • 1 oct. 2018

  • de Kelli Whitlock Burton
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • Un régimen multimodal de quimiorradioterapia de inducción concurrente (QRTC; 50 Gy) seguida de resección y quimioterapia de consolidación postoperatoria es viable en los pacientes con CPNM en estadio IIIA-N2 con una tasa de resección completa del 80 % después de la quimiorradioterapia de inducción.

Por qué es importante

  • El tratamiento habitual para el CPNM en estadio IIIA-N2 es la QRTC.

Diseño del estudio

  • Ensayo en fase II multicéntrico de un único grupo.
  • 40 pacientes con CPNM en estadio IIIA-N2 sin tratamiento previo recibieron quimioterapia de inducción con QRTC (50 Gy) y, si no se producía progresión de la enfermedad, se sometieron a resección quirúrgica seguida de quimioterapia de consolidación.
  • Financiación: no se reveló ninguna.

Resultados clave

  • Obtuvieron una respuesta parcial 23 pacientes; la tasa de respuesta global fue del 58 % (IC del 95 %: 41 %-73 %).
  • El 85 % se sometió a resección; en el grupo quirúrgico hubo un 6 % de mortalidad.
  • El 80 % (IC del 95 %: 64 %-91 %; P = 0,012) del grupo quirúrgico alcanzó la resección R0.
  • 20 pacientes completaron el régimen de tratamiento completo, incluida la quimioterapia de consolidación.
  • Después de una mediana de seguimiento de 38,1 meses, a los 2 años la SSP fue del 63 %, la SG fue del 75 % y la supervivencia sin recidiva (SSR) alcanzó el 62 %.
  • Los pacientes que lograron una respuesta completa anatomopatológica (RCa; 29 % de la cohorte completa) alcanzaron una SSR a los 2 años del 70 %, en comparación con el 57,3 % de los pacientes que no lograron una RCa.
  • Experimentaron fístula broncopleural postoperatoria 3 pacientes.

Limitaciones

  • Faltan datos a largo plazo y el tamaño de la muestra es pequeño.