Carcinoma pulmonar no microcítico en estadio II: el uso de cirugía y de radioterapia corporal estereotáctica está en aumento en Estados Unidos

  • Lung Cancer

  • de Kelli Whitlock Burton
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • El uso de tratamientos con cirugía y radioterapia corporal estereotáctica (RTCE) para el CPNM en estadio II aumentó entre 2004 y 2012.

Por qué es importante

  • El tratamiento con cirugía se asoció con mejores desenlaces que los obtenidos con radioterapia; la quimiorradioterapia y la RTCE se asociaron con la mejora de la supervivencia frente a la radioterapia fraccionada tradicional (RFT).

Diseño del estudio

  • En el estudio se incluyó a 19 749 pacientes con CPNM en estadio II de la Base de Datos Nacional del Cáncer que recibieron tratamiento entre 2004 y 2012.
  • La mediana del periodo de seguimiento fue de 25,2 meses.
  • Financiación: Ninguna.

Resultados clave

  • El 67,8 % se sometió a cirugía, el 21,8 % se sometió a quimiorradioterapia, el 8,1 % recibió RFT y el 2,3 %, RTCE.
  • Se observaron aumentos en el uso de cirugía (60,0 %-69,6 %; Ptendencia = 0,002) y de RTCE (0,02 %-4,3 %; P = 0,0003) y reducciones en el uso de quimiorradioterapia (27,2 %-20,1 %; P = 0,001) y RFT (12,8 %-6,0 %; P 
  • La cirugía se asoció con una supervivencia a los 5 años significativamente mejor que la obtenida con quimiorradioterapia, RFT y RTCE (45,8 %, 20,3 %, 9,4 % y 18,7 %, respectivamente; P 
  • Después del análisis multivariante, la quimiorradioterapia (HR: 1,67; IC del 95 %: 1,59-1,75), la RFT (HR: 2,38; IC del 95 %: 2,22-2,55) y la RTCE (HR: 1,76; IC del 95 %: 1,53-2,01) se asociaron con la reducción de la supervivencia en comparación con el tratamiento con cirugía.
  • La RFT se asoció con la reducción de la supervivencia en comparación con la quimiorradioterapia (HR: 1,52; IC del 95 %: 1,41-1,63) y la RTCE (HR: 1,39; IC del 95 %: 1,19-1,61 en los pacientes con enfermedad T2-T3, sin afectación ganglionar).
  • La SG fue similar entre la RTCE y la quimiorradioterapia (HR: 1,10; IC del 95 %: 0,95-1,27).

Limitaciones

  • Estudio retrospectivo.