Carcinoma pulmonar no microcítico en estadio I: la tasa de extirpación es solo del 44 % en los centros con bajo volumen de casos

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Punto clave

Menos de la mitad de los pacientes con CPNM en estadio I se someten a extirpación quirúrgica en los hospitales con mínimo volumen en comparación con el 80,9 % en los centros con gran volumen de casos.

Por qué es importante

La extirpación quirúrgica curativa es el tratamiento recomendado para el CPNM en estadio I en los pacientes que son buenos candidatos para la cirugía.

Diseño del estudio

Se incluyó a 215 252 pacientes de la Base de Datos Nacional del Cáncer con ≤85 años de edad y CPNM en estadio clínico I que recibieron tratamiento en 1227 centros.
Volumen hospitalario: mínimo cuartil ≤4,7 casos/año; segundo cuartil: ≤10,9 casos/año; tercer cuartil: ≤21,1 casos/año; cuartil con el máximo volumen: >21,1 casos/año.
Financiación: no se reveló ninguna.

Resultados clave

En total, apenas el 67 % se sometió a extirpación quirúrgica.
La cirugía era significativamente más probable en los centros en el máximo cuartil (80,9 % en el máximo cuartil, 69,9 % en el tercer cuartil, 60,1 % en el segundo cuartil y 44,1 % en el cuartil más bajo; p <0,001).
La SG a 1 y a los 5 años fue significativamente mayor en el caso de los pacientes que recibieron tratamiento en los centros con mayor volumen de casos en comparación con el cuartil con menor volumen (87,0 % frente al 78,6 % y del 52,7 % frente al 36,7 %, respectivamente; p del orden logarítmico por pares <0,001).
Después del análisis multivariante, el tratamiento en un hospital en el cuartil con menos casos se asoció con una HRa de 1,40 (IC del 95 %: 1,37-1,43).

Limitaciones